報銷社保醫(yī)療保險的具體規(guī)定是什么？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-02 15:44:46
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社保中的醫(yī)療保險有三種：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；新農合。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢，不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報銷80％左右（看住幾級醫(yī)院）。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。一般是今年繳費，當年無效。下一年住院才可以報銷。
3、新農合。同上；也是下一年住院才可以報銷，在村醫(yī)務室拿藥可以優(yōu)惠。此外，按國家規(guī)定，只有參加生育保險累計滿一年的職工，而且在生育（流產）時仍在參保的，才可以享受生育保險待遇。但生育保險履于屆地管理，也就是說，各地的政策有所不同。
醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷嗎
社會保障卡是可以進行異地就醫(yī)報銷的。異地就醫(yī)首先需要查詢所要前往的醫(yī)院是不是定點的醫(yī)療機構，然后進行備案，在參保地的經辦機構進行備案，經辦機構采集必要的信息（備案原因、前往的地方）審核通過了即可前往就醫(yī)。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
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（一）門診慢性病1、患有規(guī)定的三大類41個慢性病種（詳見表1）的參保人員因門診慢性病到本人選擇的定點醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的定點藥店購藥時，發(fā)生的門慢適應癥醫(yī)療費用，在起付標準以內的由參保人員個人自付，超過起付標準的按照一定的比例和限額進行補助。個人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費前臺進行結算，應由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經辦機構每月與定點醫(yī)院或藥店結算。2、慢性丙肝患者在門診進行抗病毒治療時使用干擾素（含普通和長效）的費用實行限額補助。補助不設起付標準，基本醫(yī)療保險基金按70％比例支付，每月最高支付限額為3200元，超出費用由患者個人自付。每月限額費用當月有效，不滾存、不累計?；颊咴诟蓴_素治療期間可同時享受丙肝“門慢”待遇，其輔助檢查、治療和用藥的費用可納入丙肝“門慢”限額補助范圍?；颊咦≡浩陂g不同時享受此項門診限額補助。丙肝門診干擾素治療制定定點醫(yī)療機構有：南京市第二醫(yī)院、中2023-07-08417人看過 -
社保是對職工基本生活的保障，當產生醫(yī)療費用時，一部分由醫(yī)療保險個人賬戶IC卡結算，另一部分由自己掏錢支付。職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫(yī)療費用直接由醫(yī)療保險個人賬戶IC卡結算，超出的費用由參保人員個人現(xiàn)金支付。參保人員住院三日內，應由患者家屬或委托人憑醫(yī)療保險卡到社保中心登記備案。未登記備案者，社保中心有權拒絕保險其醫(yī)療費，特殊情況除外。每月十五日至二十日，出院的參保人員憑醫(yī)療保險卡、住院診斷書、《住院醫(yī)療收費名詞表》收據到社保中心報銷其醫(yī)藥費。申請門診慢性病管理的職工應先到社保中心進行登記，待社保中心通知其進行醫(yī)療鑒定。統(tǒng)籌基金設起付標準和最高支付限額。第一次住院醫(yī)療費用的起付標準為1000元;年度內多次住院的，累計起付標準為1500元。起付標準以下的住院醫(yī)療費由個人承擔，起付標準以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。住院醫(yī)療費起付標準以上至10000元部分2023-05-08437人看過 -
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五險一金五險一金中的醫(yī)療保險政策解讀1、單位和職工繳納基本醫(yī)療保險費的標準是多少?基本醫(yī)療保險費由單位和職工個人共同繳納。按保險繳費基數(shù)進行繳納。繳費比例是單位6%，個人2%。職工自批準法定退休的次月起，個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。2、單位和職工繳納醫(yī)療保險費后，怎樣建立個人賬戶和統(tǒng)籌基金?個人繳納的醫(yī)療保險費(2%)，全部記入個人賬戶。單位繳納的醫(yī)療保險費(6%)，拿出其中的一部分按職工不同年齡段分別劃入個人賬戶，其余部分作為醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。個人賬戶的資金由三部分組成：一是職工本人繳納的2%;二是單位繳費中劃入的部分，45周歲以下的(含45周歲)從單位繳費中按本人工資額1%劃入，45周歲以上的按1.5%劃入，退休人員按養(yǎng)老金的4.2%劃入。3、個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的范圍是如何劃分的?個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費和按規(guī)定由個人負擔的其他醫(yī)療費。個人賬戶不足時，職工個人用現(xiàn)金支付。個人賬戶為2023-02-17446人看過
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農村合作醫(yī)療1、門診清算：（1）村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60％，每次就診處方藥費限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補充處方藥費限額為50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40％，每次就診檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院報銷30％，每次檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附處方每張限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院清算：（一）清算范圍：．藥費：輔助檢查：心腦電圖．光透視．照片．檢查．理療．針灸．ＣＴ．核磁共振等檢查費限額200元手術費（參照國家標準，超過1000元按1000元結算）。．60歲以上老人住興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）清算比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60％二級醫(yī)院清算40％三級醫(yī)院清算30％。3、大病的清算。（12023-08-16288人看過 -
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社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經濟制度。社保的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。... 更多>
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