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門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷小知識(shí)
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-09 16:43:34 132 人看過

以前，城鎮(zhèn)居民只有住院或者門診慢性病才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，隨著國(guó)家對(duì)于醫(yī)療制度的不斷完善，全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診，以后看門診還是在門診買藥都可以進(jìn)行報(bào)銷，進(jìn)一步解決市民看病難的問題。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)皆為可報(bào)銷單位

據(jù)悉，一般診療費(fèi)在已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度及開展醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(即最小的行政區(qū)劃級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)執(zhí)行。

掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)都是可報(bào)銷項(xiàng)目

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的門診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)(含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單獨(dú)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，不再執(zhí)行合并的原項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。而這些一般診療費(fèi)，今后均可用市民的醫(yī)?；饋碇Ц?。

一次醫(yī)囑費(fèi)用10元，醫(yī)?；饟?dān)負(fù)80%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費(fèi)暫定為10元/次(指一次醫(yī)囑)，一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費(fèi)暫定6元/次。

參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費(fèi)，醫(yī)保支付8元，個(gè)人負(fù)擔(dān)2元。在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費(fèi)，醫(yī)保支付5元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。

參保居民足額繳費(fèi)后，可享受多項(xiàng)門診統(tǒng)籌待遇。具體來說：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別不同，門診統(tǒng)籌基金支付比例不同，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可報(bào)60%，一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)50%，二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)40%;年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元，不設(shè)起付線;參保居民門診統(tǒng)籌支付限額，限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì);享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民，可同時(shí)享受門診統(tǒng)籌待遇

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    一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷能報(bào)門診費(fèi)用嗎？居民醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的，具體規(guī)定如下：（一）在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。（二）70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％。二、城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。（一）學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50％，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60％；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65％。（二）年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元
    2023-04-16
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  • 最新醫(yī)療保險(xiǎn)，門診住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如何規(guī)定?以下從門診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩方面來介紹。不過由于不同的地區(qū)社保政策有很大不同，所以我們無法給出完全統(tǒng)一的報(bào)銷流程，以下內(nèi)容可以給大家做個(gè)參考，基本上各個(gè)地區(qū)都會(huì)參照這個(gè)流程來走，具體到地域的特性，建議詳情咨詢當(dāng)?shù)厣绫２块T，咨詢電話可撥打12333。門診報(bào)銷流程：攜帶資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定
    2023-05-01
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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷審核
    《杭州市基本醫(yī)療保障辦法（市委〔2010〕13號(hào)）符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，具體范圍：1、因急癥發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)；2、臨時(shí)外出期間因臨時(shí)性疾病發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)；3、因信息系統(tǒng)故障導(dǎo)致在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法按醫(yī)保結(jié)算發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)；4、經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案的轉(zhuǎn)外就醫(yī)治療發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)；5、改變結(jié)算方式期間發(fā)生的符合報(bào)銷規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)；6、機(jī)關(guān)事業(yè)單位長(zhǎng)住外地人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；7、其他按規(guī)定可報(bào)銷的普通門診醫(yī)療費(fèi)。申請(qǐng)材料：1、《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單；2、身份證（或社會(huì)保障卡）、個(gè)人銀行卡、就診病歷、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用匯總明細(xì)單（包括治療、檢查費(fèi)用明細(xì)，西藥及中成藥單價(jià)和數(shù)量，中草藥處方等）及其他審核所需的相關(guān)資料；3、外傷病人需提供由相關(guān)部門蓋章核實(shí)的外傷經(jīng)過證明；4、外出就診的需提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明。申請(qǐng)時(shí)限：次年1月底前。窗口受理→窗口初審→窗口復(fù)審、決
    2023-05-29
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  • 2024慈溪農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診怎么報(bào)銷
    一、門診報(bào)銷成年居民A檔、嬰幼兒及學(xué)生在范圍內(nèi)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為30％、45％和60％，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額4000元；成年居民B檔在范圍內(nèi)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為20％、35％和50％，門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額3000元。二、門診特殊病種報(bào)銷嬰幼兒及學(xué)生80％，成年居民70％，而三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為1200元、600元和300元。三、住院報(bào)銷三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、600元和300元，而成年居民A檔、嬰幼兒及學(xué)生政策范圍內(nèi)最高支付限額30萬元，成年居民B檔20萬元。嬰幼兒及學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)到4萬醫(yī)?；鹬Ц?0％，4萬到30萬85％，社區(qū)醫(yī)院分別提高5％；成年居民A檔起付標(biāo)準(zhǔn)到4萬醫(yī)?；鹬Ц?0％，4萬到30萬75％
    2024-04-11
    461人看過
  • 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)門急診報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)
    上海市醫(yī)療保險(xiǎn)門急診待遇在職職工一年內(nèi)門急診就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付。不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元;超過門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分，按下列規(guī)定支付：(一)44歲以下人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱附加基金)支付65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付50%。(二)45歲以上人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付60%。另外，1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的在職職工(原在職"中一"人員)，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付75%;在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付70%。(三)
    2023-05-09
    89人看過
  • 門診報(bào)銷規(guī)定：大病醫(yī)療報(bào)銷
    大病門診報(bào)銷的辦理流程：一、省內(nèi)大病門診報(bào)銷，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)政策現(xiàn)場(chǎng)賠付，賠付資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。二、省外大病門診報(bào)銷，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院后3個(gè)月內(nèi)，持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、診斷證明、出院證明、發(fā)票等進(jìn)行報(bào)銷。大病怎么報(bào)銷1．起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。2．起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：1）2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50％報(bào)銷；2）5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60％報(bào)銷；3）10萬以上的：大病醫(yī)保按照70％報(bào)銷。3．年度報(bào)銷封頂線：30萬?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2023-07-18
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  • 小孩門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么購買
    擔(dān)心孩子發(fā)燒感，可以為寶寶上社區(qū)的保險(xiǎn),里面包含門診和住院，孩子感冒發(fā)燒的醫(yī)藥費(fèi)都可以得到一定程度的報(bào)銷。在此基礎(chǔ)上，可以為孩子補(bǔ)充門診醫(yī)療保險(xiǎn)。1.門診醫(yī)療保險(xiǎn)，目前疾病的門診醫(yī)療是沒得報(bào)，不過門診手術(shù)費(fèi)是可以報(bào)的，疾病住院醫(yī)療是可以報(bào)的。2.意外醫(yī)療及意外險(xiǎn)，包括意外門診意外住院意外傷殘燒傷在保額范圍內(nèi)可以100%報(bào)。3.教育保險(xiǎn)具有分紅功能，是根據(jù)領(lǐng)取的金額來決定保費(fèi)。4.人壽保險(xiǎn)，不知是不是講的定期壽險(xiǎn)。5.重大疾病保險(xiǎn)目前的險(xiǎn)種可以保到42種，為儲(chǔ)蓄型，有事賠錢，沒事返還本金。
    2023-05-31
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  • 2024年北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷知識(shí)分享
    1、不能到定點(diǎn)零售藥店購買、住院醫(yī)療。注：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。2、門，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院、腎透析：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
    2024-03-23
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  • 上海本市兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
    以前，上海本市兒童只有住院或者門診慢性病才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，隨著國(guó)家對(duì)于醫(yī)療制度的不斷完善，全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診，上海本市兒童以后看門診還是在門診買藥都可以進(jìn)行報(bào)銷，進(jìn)一步解決市民看病難的問題。那上海本市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的呢，跟著文章一起來了解一下。上海本市兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷介紹很多父母在孩子出生不久就給孩子買了醫(yī)保，隨著醫(yī)療制度的不斷完善，現(xiàn)在兒童門診醫(yī)療也可以報(bào)銷了，下面以上海為例為大家介紹。1、基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆可報(bào)銷門診費(fèi)據(jù)了解，在已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度及開展醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，均可執(zhí)行一般診療費(fèi)報(bào)銷。2、掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、都是可報(bào)銷項(xiàng)目基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的門診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)(含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及藥事服務(wù)成本一起組成一般診療費(fèi)，藥事服務(wù)費(fèi)不再單獨(dú)設(shè)立，合并的原項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再執(zhí)行。3、診療費(fèi)用10元，醫(yī)保報(bào)
    2023-05-31
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  • 中山醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷哪些門診費(fèi)用
    下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付：（一）使用《中山市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定范圍外的藥品所發(fā)生的費(fèi)用；（二）門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍外的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用；（三）經(jīng)審核屬違規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用；（四）未使用社會(huì)保障卡結(jié)算的費(fèi)用；（五）未在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用；（六）中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用。
    2023-11-29
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  • 武漢市兒童醫(yī)保門診報(bào)銷須知
    門診報(bào)銷比例：200元以上1000元以下按50％報(bào)銷。簡(jiǎn)單點(diǎn)就是：每年800元的門診上限，給報(bào)銷400元。住院報(bào)銷比例：住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院門檻費(fèi)200元，按80％報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院門檻費(fèi)500元，按80％報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院門檻費(fèi)800元，按60％報(bào)酬，有報(bào)銷上限。河北省兒童醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例北新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)兒童先心病等20種重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償可不受10萬元限制，另行計(jì)算。河北新農(nóng)合報(bào)銷政策還規(guī)定河北省新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由60元提至70元。在繳費(fèi)水平提高到基礎(chǔ)上，參合農(nóng)民也能享受到更多的實(shí)惠。門診補(bǔ)償和政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例均有提高。而關(guān)于河北新農(nóng)合報(bào)銷范圍介紹，參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院和經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的診療費(fèi)用，除《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定》中所確定的不予補(bǔ)償和限價(jià)補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目外，均依據(jù)《河北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格（試行）》執(zhí)行并按桃城區(qū)新型農(nóng)
    2023-07-03
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  • 廈門醫(yī)保門診報(bào)銷待遇
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5％，即分別從原來的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。廈門醫(yī)保報(bào)銷比例到底是多少？廈門醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷比例按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定是分情況進(jìn)行的，其具體規(guī)定為：門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5％，即分別從原來的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。廈門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策：第一條為了解決參加廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工的超社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》，制定本辦法?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保
    2023-07-08
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  • 江門怎么報(bào)銷醫(yī)保門診
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    一、普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定普通門診業(yè)務(wù)包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)的參保人，原農(nóng)村合作醫(yī)療參保人默認(rèn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需另行選定(農(nóng)村合作醫(yī)療參保人統(tǒng)一由當(dāng)?shù)卣k理)。普通門診選點(diǎn)備案是指參保人以填表方式選定一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則該參保人當(dāng)年的普通門診待遇固定該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選點(diǎn)每一社保年度只允許在10月至11月更改一次。原則上，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能辦理本醫(yī)院的選點(diǎn)備案。社保局醫(yī)療股、各社區(qū)辦事處和各鎮(zhèn)街勞動(dòng)所可辦理各定點(diǎn)醫(yī)院的選點(diǎn)備案。城鄉(xiāng)醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)的參保人只能選擇二級(jí)以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，職工醫(yī)保的參保人可選擇所有普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、普通門診待遇(一)職工醫(yī)保的普通門診待遇參保人只能在選定醫(yī)院就診記帳，在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷50%，每人每月累計(jì)最高支付限額為25元(年最高支付限額為300元)，當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，可轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用。
    2023-05-30
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  • 醫(yī)保報(bào)銷：生育保險(xiǎn)門診費(fèi)用嗎？
    根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第六條規(guī)定，生育保險(xiǎn)門診不能報(bào)銷，女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定
    2023-07-12
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍有哪些？
      澳門在線咨詢 2022-11-12
      1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。 4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方
    • 市中區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)在門診針報(bào)銷嗎？
      江西在線咨詢 2022-09-24
      1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了一部分的話，余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分可以通過申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定之后，也是可以報(bào)銷的。2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理
    • 他交的有醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在在門診拿藥,聽說可以報(bào)銷,門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么進(jìn)行報(bào)銷？
      遼寧在線咨詢 2022-07-21
      個(gè)人醫(yī)療帳戶(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡)資金主要用于以下范圍的費(fèi)用： 1、門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用 2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用 3、持醫(yī)院外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥，或者購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥的費(fèi)用。所以關(guān)于門診醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷，你在繳費(fèi)的時(shí)候即可保銷。
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該如何報(bào)銷門診的
      黑龍江在線咨詢 2024-08-29
      社保門診都是不報(bào)的，門診可以選擇刷醫(yī)保卡，不過不是給報(bào)銷，是從醫(yī)?？ɡ锏腻X扣 1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由
    • 慢性病門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例怎樣的
      吉林省在線咨詢 2022-06-11
      1、以二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。 2、門診慢特病一般指一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、有社會(huì)影響、能在門診治療，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金的可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受統(tǒng)籌基金保障的疾?。ㄖ饕獮槁圆　⒅卮蠹膊。┗蛘咧委煼绞蕉x為門診慢特病。比如惡性腫瘤、冠心病、慢性肝炎、關(guān)節(jié)炎等。