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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷多少,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-04 22:02:48 302 人看過

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是一級醫(yī)院報銷為百分之六十五,二級醫(yī)院報銷為百分之六十,三級醫(yī)院報銷為五百。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷,但要滿足入院標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)的備案手續(xù)、異地就醫(yī)指定醫(yī)院等。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷多少

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷嗎

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷,但是要滿足下列條件:

1.首先需要符合入院標(biāo)準(zhǔn);

2.必須在參合地辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù);

3.網(wǎng)上必須有該患者正確的轉(zhuǎn)診信息;

4.就醫(yī)的醫(yī)院必須是異地就醫(yī)定點醫(yī)院。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險區(qū)別

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險區(qū)別在于:

1.參保人群的范圍不同:對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險而言,保險的對象包括了所有在職的員工和其他的退休人員。

2.資金籌集方式不同:居民基本醫(yī)療保險應(yīng)該繳納的保險金都是由個人自己全額繳納,職工基本醫(yī)療保險的資金是由供職單位和個人一同繳納。

3.保險待遇不同:居民基本醫(yī)療保險只有簡單的保險和個人負(fù)擔(dān)補助,但是職工醫(yī)療保險享有的除了基本的保險之外,還有公務(wù)員醫(yī)療補助保險和大額醫(yī)療費用的補助。

4.繳費要求不同:對于比較優(yōu)越的職工醫(yī)療保險,對繳費的年限有一定的要求,一定是要達(dá)到一定的年限之后才可享受相應(yīng)的保險待遇。

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    具體對象(一)男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民(二)“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人)人員(三)未滿18周歲在校學(xué)生;未滿18周歲的不在校未成年人(四)18周歲以上,且男不滿60周歲、女不滿50周歲的失業(yè)人員(五)在校的高校大學(xué)生辦理方式一)在校學(xué)生人員辦理1、首次參保:由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù),學(xué)生家長填寫《常州市市區(qū)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記表和《常州市市區(qū)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險回執(zhí)后,連同個人應(yīng)承擔(dān)的保費一起交給學(xué)校,由所在學(xué)校經(jīng)辦人員統(tǒng)一到市社會保險基金管理中心辦理。持有《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證家庭的學(xué)生、持有《中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾學(xué)生,則需另行提供《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證或《中華人民共和國殘疾人證復(fù)印件1份。2、續(xù)保繳費:已參保人員應(yīng)于每個保險年度的參保繳費期內(nèi),在交通銀行卡上存足一個年度個人應(yīng)承擔(dān)的
    2024-03-27
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  • 海南異地辦理居民城鎮(zhèn)醫(yī)療保險
    一、海南異地辦理居民城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(一)適合對象的參保人員1、參保單位派駐外地工作的;2、參保的離退休人員長期居住在外地的;3、在外地就業(yè),以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長期居住外地的;5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長期居住外地的。(二)辦理醫(yī)療報備的程序1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報表》;3、將填好后《申報表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;5
    2023-05-30
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  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷上限是多少次數(shù)有限制嗎
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷上限在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。學(xué)生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。年滿70周歲及以上在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一
    2023-08-10
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#法律綜合
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    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>

    #異地就醫(yī)
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    • 報銷比例,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會保障,自2007年開展試點后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險報銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷交通事故么
      北京在線咨詢 2023-09-16
      醫(yī)療保險對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。 1、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的醫(yī)療保險報銷期限是多長時間
      云南在線咨詢 2023-05-08
      一般而言,報銷時間的期限為一年,一旦過了一年的這個期限,再去指定地點去報銷,則是沒法實現(xiàn)的,所以只要是出院以后的一年時間內(nèi)去報銷,都是可以的,一旦過了這個期限就要續(xù)保。另外,在一些比較偏僻的地方,農(nóng)村醫(yī)療保險實行起來更難,經(jīng)常會有農(nóng)民找不到可以報銷的地點,以及報銷的費用比規(guī)定的少的問題,種種情況都表明了,我國的這種制度需要相關(guān)部門的不斷完善。
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷被人打傷的住院醫(yī)療費嗎
      浙江在線咨詢 2022-03-15
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不可以報銷被人打傷的住院醫(yī)療費,一般來說只有商業(yè)保險的意外險才可以報銷,或者是理賠他人故意傷害。以下是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不能報銷的范圍:1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;2、工傷、職業(yè)??;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、
    • 成都城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷條件
      安徽在線咨詢 2021-10-30
      單位參保:單位在成都市青羊區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)內(nèi)的省級機關(guān)、事業(yè)單位、中央在蓉機關(guān)事業(yè)單位的在職職工和退休人員,按單位制參保。