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基本醫(yī)療保險待遇如何按規(guī)定享受
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-05 15:33:49 66 人看過

首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店處購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。

其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準的范圍和給付標(biāo)準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。

第三,對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔(dān)部分醫(yī)療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標(biāo)準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇?

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    2023-05-30
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    2023-12-23
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    2023-02-26
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    • 外來勞務(wù)人員退休后享受基本醫(yī)療保險待遇
      天津在線咨詢 2022-10-20
      珠海市勞動和社會保障局文件珠勞社函〔2006〕168號關(guān)于外來勞務(wù)人員退休后享受基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知市社會保險基金管理中心:經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就在我市享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇,但大病醫(yī)療保險繳費年限未滿25年的外來勞務(wù)人員申請享受基本醫(yī)療保險待遇的有關(guān)事項通知如下:一、是否申請以自愿為原則,由外來勞務(wù)人員本人決定。二、提出申請的,須以外來勞務(wù)人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時我市上年度在崗職工
    • 市新參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療待遇如何享受?
      新疆在線咨詢 2022-10-20
      鎮(zhèn)江醫(yī)保參保身份為單位參保的當(dāng)月辦理次月享受;如為自謀職業(yè)者首次參保醫(yī)保的則有6個月的待遇審核期,6個月內(nèi)只能使用個人醫(yī)保賬戶,醫(yī)保超出部分全部自費不享受報銷待遇,醫(yī)保參保滿6個月之后先進入自費段,再正常進入統(tǒng)籌。