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揚(yáng)州市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算指南
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-29 15:50:37 187 人看過

一、適用對象

揚(yáng)州市區(qū)(廣陵區(qū)、開發(fā)區(qū)和原維揚(yáng)區(qū))退休后長期(超過1年以上)安置在省內(nèi)其他省轄市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

二、辦理流程

1、符合適用對象的參保人員可到市社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)科領(lǐng)取《揚(yáng)州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表,并按照表格要求進(jìn)行填寫,其中所選的三家醫(yī)院中,必須至少有一家為當(dāng)?shù)厥?nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、參保人員辦理相關(guān)手續(xù)后,可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保障卡,可在當(dāng)?shù)刂付ǖ漠惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普通門診或住院使用。

三、注意事項(xiàng)

1、辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員只能在當(dāng)?shù)刂付ǖ穆?lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算報(bào)銷,如在其他當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用則按照原途徑在揚(yáng)報(bào)銷。

2、參保人員因客觀原因在當(dāng)?shù)刂付ǖ穆?lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法直接結(jié)算報(bào)銷的,按照原途徑在揚(yáng)報(bào)銷。

3、參保人員在異地安置期間,原持有的揚(yáng)州市社會保障卡僅限揚(yáng)州本地定點(diǎn)醫(yī)院和藥店普通門診使用。門診特殊病種、一般住院和家庭病床均無法在揚(yáng)州本地使用。如確需回?fù)P州使用的,需來我中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算終止手續(xù)。

4、揚(yáng)州市區(qū)醫(yī)保年度為每年的7月1日至次年的6月30日,如參保人員因病需跨6、7月份住院的,必須在6月29日辦理出院手續(xù),并在7月1日重新辦理入院手續(xù);6月29、30日的醫(yī)療費(fèi)用在新的醫(yī)保年度中結(jié)算報(bào)銷。

四、聯(lián)系方式

揚(yáng)州市社會保險(xiǎn)基金管理中心(揚(yáng)州市淮海路108號)醫(yī)療保險(xiǎn)科異地就醫(yī)服務(wù)窗口(18—19號窗口),聯(lián)系電話0514—80978657。

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  • 揚(yáng)州市區(qū)新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇
    享受待遇(一)住院一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度(7月1日至次年6月30日)內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元(含10萬元)醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為70%,10萬元至最高限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為75%。政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一為75%。一級、二級、三級和轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元和800元,參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。報(bào)銷最高限額為18萬元。從2013年起,居民連續(xù)參保第三年起,最高限額增加1萬元,最高增加不超過3萬元。中斷參保即取消增加的限額,重新計(jì)算。(二)特殊病種門診1、門診特殊病種為一類:惡性腫瘤、血透、血友病及肝腎移植;二類:精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血。起付標(biāo)準(zhǔn)均為500元,一類門診特殊病種結(jié)算辦法類同住院;二類門診特殊病種規(guī)定范圍內(nèi)報(bào)銷70%,一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度最高補(bǔ)助限額為2000元。2、符
    2023-05-10
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    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>

    #異地就醫(yī)
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      湖南在線咨詢 2022-04-24
      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保險(xiǎn)制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人賬戶構(gòu)成?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,
    • 2022年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍
      江西在線咨詢 2022-11-29
      1、本行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)營業(yè)主及其從業(yè)人員逐步參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)材料: (1)、填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位申報(bào)表》和《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息采集、測算表》。 (2)、事業(yè)單位提供組織機(jī)
    • 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理流程
      浙江在線咨詢 2022-04-11
      醫(yī)保辦理方式: 個(gè)人名義交納:需要到戶口所在地社保局申請,其手續(xù)包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費(fèi),申請書等即可。且只能辦理養(yǎng)老,醫(yī)療保險(xiǎn)兩種; 交納多少是根據(jù)當(dāng)?shù)厝ツ晟缙焦べY進(jìn)行計(jì)算的,且每年都不是一樣的。另外也規(guī)定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低于社平職工月平均工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。一般以最低檔居多; 另外,養(yǎng)老保險(xiǎn)最低交納年限為180個(gè)月即15年,醫(yī)
    • 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
      西藏在線咨詢 2022-10-24
      居民醫(yī)保相比職工醫(yī)保繳納費(fèi)用少,報(bào)銷比例低,門檻費(fèi)高,藥物使用范圍窄,沒有每月返還錢到醫(yī)保卡。
    • 醫(yī)保在省省內(nèi)異地就醫(yī)保結(jié)算問題?
      新疆在線咨詢 2022-10-25
      該醫(yī)院已經(jīng)維護(hù)好,請您去參保所在地登記備案。