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預(yù)防保險欺詐有什么措施

來源：法律編輯整理時間： 2023-04-26 19:40:24 220 人看過

預(yù)防保險欺詐的對策與措施有哪些：

措施一

我們應(yīng)加強保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳，讓民眾真正懂得保險得以數(shù)百年運行的真諦在于以科學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為測算基礎(chǔ)，實現(xiàn)每一被保險人與保險人權(quán)利與義務(wù)對價基礎(chǔ)上的有償轉(zhuǎn)讓風(fēng)險，并在所組成的同一群體被保險人之間實行機會均等的互助，而且這一互助完全是就未來可能發(fā)生的損失風(fēng)險而言的，其中排除了一切已經(jīng)發(fā)生或故意制造的損失。每一位處于社會化大生產(chǎn)環(huán)境中的文明成員，應(yīng)該有自立、互助對付各種不測損害的胸懷和意識，有自覺遵紀守法的覺悟。而保險欺詐顯然破壞了保險公平互助的基礎(chǔ)，是對所有投保人、被保險人合法權(quán)益的侵害，也是對風(fēng)險組織者、管理者保險公司經(jīng)濟利益的侵害，這是保險法理所不容的。每個社會公民包括保險人和被保險人都應(yīng)該高度重視，自覺維護保險的公正性，維護自身的合法權(quán)益和社會公共利益，并形成強大的社會輿論，有力扼制保險欺詐行為。

措施二

保險公司要研究保險欺詐的特點，強化承保以及理賠審核工作的規(guī)范性保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環(huán)節(jié)，而這兩大環(huán)節(jié)的規(guī)范性操作就必然能有效防止欺詐犯罪的發(fā)生和得逞，至少能減少這類事件。首先應(yīng)對保險合同的有效期限、責(zé)任范圍、致?lián)p原因認真審核發(fā)現(xiàn)疑問要仔細追查。其次，對死亡事故有必要作死亡確認，審核人員要面見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫(yī)師以及其他知曉情況者，以便徹底弄清案情，準確理賠。事故現(xiàn)場要經(jīng)專業(yè)人員細致勘察，并盡可能搜集有關(guān)事故的證明材料，以利準確結(jié)案，防止欺詐得逞。

措施三

完善保險公司內(nèi)部監(jiān)控機制，嚴格管理，謹防疏漏保險公司內(nèi)部要建立承保核審制度，對所要承攬的業(yè)務(wù)要按程序?qū)︼L(fēng)險進行多次識別、評估和篩選，以便有效控制責(zé)任。承保審核人員有相應(yīng)的資格認定、評聘制度，只有具有全面專業(yè)知識，富有實踐經(jīng)驗的人才能充當(dāng)核保人，并要有強烈的工作責(zé)任心和專業(yè)敏銳性。除此之外，還需配以承保核保檔案和審核人員崗位責(zé)任考評制度，以完善的管理確保承保質(zhì)量。保險公司還要建立規(guī)范的理賠制度，實行接案人，定損人、理算人、審核人、審批人分離制度和現(xiàn)場查勘雙人制，人人把關(guān)、各司其責(zé)，互相監(jiān)督，嚴格防范，以確保理賠質(zhì)量。同時理賠工作應(yīng)嚴格按審查流程順序，步步深入，并建立事故查勘報告檔案以備復(fù)核和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。在理賠工作中，如若發(fā)生以賠謀私或內(nèi)外勾結(jié)欺詐，必須要嚴肅處理。

措施四

嚴厲打擊保險欺詐，形成社會威懾力據(jù)日本警方保險偵破案資料統(tǒng)計，保險違法欺詐一般都是有計劃和有預(yù)謀的，往往在投保時就孕育著犯罪動機，待保險合同成立之后不久便實施其犯罪計劃。其中少則于投保后不滿一個月，50%以上是在半年之內(nèi)行動。日本保險犯罪主犯有前科的占67%，且犯罪手段不斷推陳出新。保險界、司法界以及各級政府部門都要高度重視，嚴懲欺詐犯罪活動。新聞媒體要及時揭露違法犯罪案件的危害性和本質(zhì)意圖，對典型案例要進行專題評析，以達到教育各界，提高公眾辨別能力，扼制欺詐犯罪的目的。社會有關(guān)部門還可設(shè)立保險違法犯罪舉報中心，發(fā)動社會公眾一起參與打擊保險欺詐活動，最終形成社會威懾力;而一旦查實就從嚴懲處，從而確保保險市場正常的交易秩序，有力保障保險當(dāng)事人的合法權(quán)益，發(fā)揮保險的正面效用。

措施五

設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺，建立和完善舉報制度集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪，在保險行業(yè)協(xié)會設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。同時，行業(yè)各單位均應(yīng)設(shè)置反欺詐專職崗位，開通舉報熱線和郵箱，公開獎勵辦法，獲取更多的犯罪線索。查處舉報案件時，應(yīng)注意對舉報人的保護。

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1、提高市場主體的締約能力、防欺詐能力、加強自我防范。市場主體對締約對手資信情況的了解和保持謹慎，是防止合同詐騙的前提。針對當(dāng)前單位受騙多于個人受騙，國有資產(chǎn)受騙多于私人資產(chǎn)受騙的現(xiàn)象，及受騙方工作人員與詐騙方內(nèi)外勾結(jié)進行詐騙的現(xiàn)象，國有企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)進一步完善崗位責(zé)任制、項目責(zé)任制等多種形式的經(jīng)濟責(zé)任制，加強內(nèi)部控制管理，在企業(yè)內(nèi)部建立健全財務(wù)管理制度，嚴格執(zhí)行國家的財政、會計制度，對于簽訂合同的預(yù)付款、定金，實行會計監(jiān)督，經(jīng)濟往來堅持錢貨兩清原則，使會計工作規(guī)范化、制度化，以防止犯罪分子利用預(yù)付款、定金進行詐騙犯罪。加強企業(yè)內(nèi)部的人事管理制度，建立必要的人事?lián)醢?，對于有前科、劣跡的人應(yīng)審慎錄用。同時做好私法與公法的協(xié)調(diào)，在民法和公司法中，應(yīng)增加和完善從業(yè)人員對業(yè)主的忠實誠信義務(wù)的有關(guān)規(guī)定，完善有關(guān)職務(wù)代理法律責(zé)任的規(guī)定。市場主體應(yīng)通過學(xué)習(xí)，掌握運用抵押、質(zhì)押、留置、不安抗辯，同時履行

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