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在不同的保險公司投保人身意外險和大病險,如何索賠
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-02 17:30:14 470 人看過

1、在不同的保險公司,人身意外險和大病險的理賠非常簡單。一般來說,只有兩種情況:索賠或不索賠。這些都取決于被保險人所患的疾病是否屬于再保險合同的范圍。

如果疾病在規(guī)定范圍內(nèi)并符合條款和條件,您將能夠獲得長期的全額保險索賠。如果沒有,就得不到補償。

近年來,在市場上一些新推出的大病保險產(chǎn)品中,保險公司建立了“二次賠付”和“小病賠付”機制,突破了傳統(tǒng)的大病保險只理賠一次的理賠方式,即:,在原索賠或無索賠之間,增加一個索賠結(jié)算級別,可以索賠一點,但不能完全索賠。這對被保險人有很大的好處。(1)與大病相比,小病和大病更為常見和多發(fā),往往處于大病的潛伏期。如:早期乳腺癌、輕度中風(fēng)等疾病。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,通過早發(fā)現(xiàn)、早治療,這些重病可以及早采取醫(yī)療措施,提高治愈率。但是,市場上傳統(tǒng)的大病保險往往不把輕微疾病納入保障范圍。

現(xiàn)在很多保險公司順應(yīng)市場需求,在大病保險產(chǎn)品中增加了小病賠償條款?;旧?,現(xiàn)在大多數(shù)保險公司都將小病賠償比例定在大病賠償金額的10%-20%左右。

例如**人身保險的常青大病保險中就包含了小病賠償?shù)呢?zé)任。以A先生為例,他投保了30萬常青大病保險。如果A先生沒有患合同約定的輕病,可以從保險合同中獲得6萬元的輕病賠償,以后的保險費免交。幾年后,如果A先生不幸再次生病(合同約定的大?。?,還可以從保險公司拿到30萬元大病索賠保險金。

由于輕度疾病賠償?shù)姆秶投x是由保險公司自己制定的,所以保險公司之間的產(chǎn)品差異可能比較大。如果你打算為自己或家人購買重病保險,你必須在購買之前弄清楚。

(2)第二次賠償、第三次賠償

一般來說,第二次賠償(第三次賠償)是指被保險人因約定的重大疾病獲得第一次索賠后,合同繼續(xù)有效。被保險人在約定范圍內(nèi)患其他重大疾病的,可以重新獲得相應(yīng)的賠償。

一般來說,保險合同規(guī)定的“第二大病”與第一大病在醫(yī)學(xué)上不屬于同一范疇,在約定的期限內(nèi),第一大病完全康復(fù)后,只有在患了保險合同規(guī)定的其他疾病后,索賠才能得到解決。例如,如果你得了癌癥,你在治療后5年內(nèi)就得了心臟病。

例如,h先生為**國泰人壽的美泰人壽投保了總額為30萬的疾病保險。產(chǎn)品可覆蓋70種大病和30種小病,大病最高可補償3倍。假設(shè)h先生不幸患了保險后合同保障范圍內(nèi)的大病,則可獲得30萬元的大病索賠保險。如果一年后,h先生被發(fā)現(xiàn)患有另一種大?。ㄅc第一種大病不同),他可以從保險公司獲得30萬元的第二種大病理賠。

當(dāng)然,對于可以多次索賠的疾病的分類和分組,以及第一次和第二次可以獲得的保險索賠比例,這些關(guān)鍵索賠細(xì)節(jié)在不同的保險公司是不同的,需要在投保前進行咨詢和核對。給付保險金的目的是標(biāo)準(zhǔn)。一般保險部門分為賠付保險和給付保險。賠償保險是指保險人支付保險金,賠償被保險人因列入保險范圍的事故造成的實際損失的保險,如社會保障中的醫(yī)療保險。另一方面,給付保險的目的不是賠償損失,而是在滿足索賠條件的前提下,按照約定的數(shù)額給付保險金。大多數(shù)人壽保險屬于給付保險。這是因為人身保險的標(biāo)的是人的生命或健康,不能用價格來衡量,保險事故造成的損失很難用貨幣數(shù)量來計算和全額賠償。

目前市場上的大病保險一般都是賠付保險。因此,即使多個大病保險由不同的保險公司投保,只要符合各保險公司的理賠條件,也可以同時得到理賠。如被保險人同時在兩家壽險公司投保了保額10萬元的大病保險。只要被保險人在保險期內(nèi)脫離險境,符合理賠條件,最多可從兩家保險公司領(lǐng)取共計20萬的保障金。這不需要醫(yī)院的醫(yī)療費用收據(jù)作為索賠憑證。這不涉及重復(fù)保險和外部利潤的問題。

各種人壽保險、年金保險、意外傷害保險等也被認(rèn)為是人的生命無價,這類保險的被保險人可以在每家公司投保。保險限額主要由各保險公司承保部門根據(jù)被保險人的年齡、財務(wù)狀況和保險金額確定。在事故后期理賠過程中,各保險公司之間并沒有相互制約的說法。

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