萍鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險屬地管理和繳費辦法
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-10 11:11:52
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1.屬地管理
在我省行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有用人單位及其職工，按照屬地管理的原則，參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實行基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
2.繳費辦法
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右。各地根據(jù)本地實際，通過測算確定繳費率。實際測算低于6%的按實際水平確定;實際測算高于6%的要從嚴控制;職工個人繳費比例為本人工資收入的2%，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和職工工資收入的提高，經(jīng)省政府批準后，用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。
職工月平均工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資300%的，個人和單位均以所在統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費;職工月平均工資低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的，個人和單位均以所在統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，行政機關(guān)由各級財政安排，財政供給的事業(yè)單位由各級財政視財政補助及事業(yè)收入情況安排，其他事業(yè)單位在事業(yè)收入或經(jīng)營收入中提取的醫(yī)療基金中列支，企業(yè)在職工福利費中列支。
靈活就業(yè)人員應(yīng)以個人身份參加醫(yī)療保險，也可以通過勞動保障代理機構(gòu)參加醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，一般應(yīng)以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，可根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對應(yīng)、繳費水平與待遇水平相對應(yīng)的原則，選擇不同的繳費比率，參加不同層次的基本醫(yī)療保險。
經(jīng)省勞動保障廳、省財政廳、省國資委等部門界定為無力繳費的省屬國有困難企業(yè)，按屬地原則參加費率為3%的住院醫(yī)療保險，所需資金的50%部分，由省財政幫助解決;其余50%由主管部門、單位及個人共同多渠道籌集。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險申請的辦理是在參保人所在地社保局或勞動保障所，主要面向本城鎮(zhèn)戶籍人口當中沒有工作的一些特殊群體。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦理條件是滿足本地戶籍內(nèi)不同的群體相關(guān)條件，或者滿足非本地戶籍常住人口的相關(guān)情形。一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在哪里辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的辦理在參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)保面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦理條件城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦理條件如下：1.本市城鎮(zhèn)戶籍，各類中小學(xué)階段的在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專和技校學(xué)生）、少年兒童及其他18周歲以下的居民;2.本市城鎮(zhèn)戶籍，182022-08-1171人看過 -
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保險理賠車險理賠工作涉及面廣，情況比較復(fù)雜。在賠償處理過程中，特別是在對汽車事故進行查勘工作過程中，必須提出應(yīng)有的要求和堅持一定的原則。(一)樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想，堅持實事求是原則在整個理賠工作過程中，體現(xiàn)了保險的經(jīng)濟補償職能作用。當發(fā)生汽車保險事故后，保險人要急被保險人所急，千方百計避免擴大損失，盡量減輕因災(zāi)害事故造成的影響，及時安排事故車輛修復(fù)，并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能，使其盡快投入生產(chǎn)運營。及時處理賠案，支付賠款，以保證運輸生產(chǎn)單位(含個體運輸戶)生產(chǎn)、經(jīng)營的持續(xù)進行和人民生活的安定。在現(xiàn)場查勘，事故車輛修復(fù)定損以及賠案處理方面，要堅持實事求是的原則，在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上，具體問題作具體分析，即嚴格按條款辦事，又結(jié)合實際情況進行適當靈活處理，使各方都比較滿意。(二)重合同，守信用，依法辦事保險人是否履行合同，就看其是否嚴格履行經(jīng)濟補償義務(wù)。因此，保險方在處理賠案時，必須加強法制2023-05-10256人看過
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醫(yī)療保險第七條基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5％—7％繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的2％。第八條從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60％，低于部分應(yīng)當由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。第九條從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300％以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險費，也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。第十條用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后30日內(nèi)，必須到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時，應(yīng)當及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當將登記情況及時通知征收機關(guān)。用人單位應(yīng)當在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10日內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)定到征收機關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記2023-06-09263人看過 -
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醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)承辦部門農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險科負責(zé)。報銷條件1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料所需材料：出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。1、門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍：1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)2023-05-10331人看過 -
農(nóng)村合作醫(yī)療一、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療一樣嗎城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療不一樣。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在參保人員和報銷比例及繳費方式等是不同的，它們的區(qū)別是：1.參保人員不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員是各個單位的職工；而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由無工作的城鄉(xiāng)居民參保的。2.繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是從工資內(nèi)扣除；而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由參保居民個人繳費。3.繳費構(gòu)成主體不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是由職工工資和單位共同承擔(dān)的；而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費是由參保人員個人和政府補助組成的。二、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍1.檢查費用報銷。包括：治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、Ｂ超、心電圖、Ｘ線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費用。2.藥品費用報銷。根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品。農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。3.住院費用報銷。包括：住院期間的藥費、檢查費、治療費、手2023-06-04430人看過
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醫(yī)療保險暫停參保就是沒有繳納保險的意思?；踞t(yī)療保險是社會保險中最重要的險種，其是指為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而設(shè)立的一個險種。目前我國基本醫(yī)療保險主要分為職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村醫(yī)療保險三大類型。我國政府要求用人單位必須按照規(guī)定按照足額的為職員購買職工醫(yī)療保險，同時鼓勵城鄉(xiāng)居民自愿參加居民醫(yī)療保險。參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇？參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇？首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇？首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合急2023-07-21265人看過 -
醫(yī)療保險關(guān)于印發(fā)《大連市職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法的通知各區(qū)、市、縣、先導(dǎo)區(qū)人力資源和社會保障(勞動人事)局，各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各有關(guān)單位：現(xiàn)將《大連市職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二〇一一年六月二十二日大連市職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法第一條為了加強職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理，保障參加基本醫(yī)療保險人員就醫(yī)需求，根據(jù)《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)〈大連市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定〉的通知(大政發(fā)〔2011〕26號)，制定本辦法。第二條本辦法適用于大連市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)及參保職工。第三條參保職工可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就醫(yī)。參保職工因病需要住院(含家庭病床)的，應(yīng)自覺出示醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險IC卡(或社會保障卡，下同)，未持卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。第四條參保職工因病情需要院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療，不得重復(fù)收取住院起付標準費用。第五2023-05-29104人看過
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
2025-09-15
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怎么按最低基本醫(yī)療保險基數(shù)繳納醫(yī)療保險費，個人如何繳納基本醫(yī)療山東在線咨詢 2022-02-15首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀?dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2％，有條件的地區(qū)也可以適當提高個人繳費的比例。 其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當?shù)氐膫€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù)，應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數(shù)，而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞務(wù)收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘 -
參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按什么規(guī)定繳交基本醫(yī)療保險江西在線咨詢 2022-05-04參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定繳交：1．在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的8％按月繳交，其中用人單位繳交6％，個人繳交2％，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300％的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300％為繳費基數(shù)，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60％的，按本市上年度在崗職工月平均工資60％為繳費基數(shù)；2．具有本市戶籍，18周歲以上未達到 -
中斷基本醫(yī)療保險繳費的問題廣東在線咨詢 2023-10-09社保如果中斷了，會影響到養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的。 1、醫(yī)療保險的影響 按規(guī)定，女性連續(xù)繳納20年，男性25年。退休前買藥住院都能刷醫(yī)?？?，并按比例報銷。 退休后，依然能享受保障至終身，注意是連續(xù)繳費年限。 如果離職，斷繳超過3個月，連續(xù)繳費年限清零，續(xù)繳后重新計算。 中途斷了的次月，醫(yī)保卡就不能刷了，買藥刷卡，生病報銷等福利都享受不了。 2、養(yǎng)老保險的影響 養(yǎng)老金的繳納，遵循“多勞多得”原則，繳費基 -
目前城鄉(xiāng)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險一樣嗎?江蘇在線咨詢 2022-11-27城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險不一樣。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在參保人員和報銷比例及繳費方式等是不同的，它們的區(qū)別是： 1、參保人員不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員是各個單位的職工；而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由無工作的城鄉(xiāng)居民參保的。 2、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是從工資內(nèi)扣除；而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由參保居民個人繳費。 3、繳費構(gòu)成主體不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是由 -
