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異地工傷保險報銷比例是什么

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-10 08:52:45 455 人看過

一、異地工傷保險報銷比例是什么

報銷的比例是按照符合報銷藥品、診斷、搶救等醫(yī)療項目的比例來判定的，并沒有固定的比例。而且異地治療報銷是需要申請異地就醫(yī)的。

《社會保險法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

二、工傷保險

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責(zé)任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用，也包括保障基本生活的費用。2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

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北京異地報銷醫(yī)保需要的手續(xù)有需要出示費用的收據(jù)和清單，醫(yī)療過程中的處方底方，明細表等到用人單位，由用人單位匯總報醫(yī)保中心進行審核結(jié)算等。報銷的范圍按北京的醫(yī)保標準來執(zhí)行。北京市異地醫(yī)保報銷的比例根據(jù)醫(yī)院的不同報銷比例也不一樣，如三級醫(yī)院報銷比例為55％，二級醫(yī)院報銷比例為65％等。一、北京異地報銷醫(yī)保需要什么手續(xù)北京異地醫(yī)保報銷有以下手續(xù)：1．異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單，處方底方，明細表，醫(yī)保手冊，疾病診斷證明書。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明，交用人單位（或社保所）匯總，報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。2．異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回北京市報銷，報銷范圍和報銷標準等完全按照北京的醫(yī)保待遇執(zhí)行，報銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。二、北京市異地醫(yī)保報銷比例是多少北京市異地醫(yī)保報銷比例具體如下：1．三級醫(yī)院報銷比例為55％；2．二級醫(yī)

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一、異地醫(yī)保報銷比例是多少，哪些費用不報銷1、門診報銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60％的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70％、80％、90％。不報銷費用包括：1、未報備：異地醫(yī)保報銷需要在出院之前就已經(jīng)完成備案，如果沒有的話，就不能使用社?？ㄟM行結(jié)算。2、就醫(yī)地點：在異地就醫(yī)的時候，需選擇全國聯(lián)網(wǎng)的定點機構(gòu)，這樣的話可以異地直接結(jié)算，不然則需要參保人拿著相關(guān)資料回參保地進行報銷。二、異地醫(yī)保報銷的流程1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居

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一、農(nóng)村異地醫(yī)保報銷比例是多少1、門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償（1）報銷范圍：Ａ、藥費：輔助檢查：心腦電圖、Ｘ光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ＣＴ、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。Ｂ、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生

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醫(yī)保住院報銷不同城市不同參保對象的比例不同，要根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)保政策執(zhí)行。異地醫(yī)保報銷比例為門檻費以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，費用越高報銷的越多。一、醫(yī)保住院報銷多少目前我國政府并未對醫(yī)療保險住院報銷比例進行明確規(guī)定，醫(yī)保住院報銷一般不同城市、不同參保對象住院報銷比例都是不一樣的，具體參照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。例如深圳基本醫(yī)療保險三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用在市內(nèi)一級醫(yī)院報銷比例為85％，在市內(nèi)二級醫(yī)院報銷比例為80％，在市內(nèi)三級醫(yī)院報銷比例為75％，在室外住院就醫(yī)報銷比例為70％；深圳基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用報銷比例為95％／90％，一般已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11．5％繳交基本醫(yī)療保險費的支付比例為95％。二、異地醫(yī)保報銷比例多少醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸

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一、單位買的工傷險怎么報銷比例工傷保險不存在報銷比例的問題。只要用人單位有依法繳納工傷保險的，那么符合工傷保險基金支付的工傷賠償待遇均可以向人力資源和社會保障局申報領(lǐng)取。因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性

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