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山西省異地醫(yī)保報銷比例如本
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-07 17:02:21 244 人看過

山西省內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例如下:

1、門檻費(fèi)以上至3000元報88%;

2、3000-5000元報90%;

3、5000-10000元報92%;

4、10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%;

5、其中乙類藥品按80%;貴重藥品按70%;特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)保報銷比例是多少

醫(yī)保報銷比例是多少呢?看如下內(nèi)容:

根據(jù)參保人群的不同,我國醫(yī)??梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保,而這三類醫(yī)保的門診報銷比例不盡相同,普通病種和特殊病種門診報銷比例也不一致,下文將分別進(jìn)行分析。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

a、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;

b、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。

c、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

d、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

a、普通門診:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

b、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同。

3、新農(nóng)合醫(yī)保

a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

c、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

d、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

f、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

g、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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    異地就醫(yī)報銷手續(xù)的辦理需要本人或家屬申請辦理跨省就醫(yī),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè),患者住院治療結(jié)束之后去辦理就醫(yī)報銷手續(xù),異地就醫(yī)報銷比例和本地一樣。一、異地就醫(yī)報銷手續(xù)怎么辦理異地就醫(yī)報銷手續(xù)的辦理流程:1.本人或家屬電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診;2.跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3.患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單(或上一步收到的轉(zhuǎn)診短信)辦理入院手續(xù);4.患者住院接受治療;5.患者出院時在新農(nóng)合直接結(jié)報服務(wù)窗口結(jié)算,支付個人自付費(fèi)用即可。二、異地就醫(yī)報銷比例和本地一樣嗎異地就醫(yī)報銷比例和本地一樣,但起付錢不一樣。如果是急診,可以不用在當(dāng)?shù)貓髠洹7羌痹\的必須報備,否則不能異地報銷以及回醫(yī)保歸屬地報銷。在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓箐N范圍為準(zhǔn)。三、異地就醫(yī)報銷需要哪些材料1.基本材料。通常情況下,異地醫(yī)保報銷需提供住院
    2022-07-21
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  • 上??h城醫(yī)保省市本地就醫(yī)報銷比例詳細(xì)解讀
    縣城醫(yī)保去省會就醫(yī)報銷比例:在省城醫(yī)院有縣級轉(zhuǎn)院手續(xù)報銷比例是45%,具體比例報銷分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工社保。1、新農(nóng)合報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30。2、城鎮(zhèn)居民,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60。市醫(yī)保報銷的比例市醫(yī)保一般分為好幾個等級,等級越高報銷的醫(yī)藥費(fèi)也就越多,如果報銷的等級很低,那么只能自己支付所有的醫(yī)療保險的費(fèi)用,這樣對于平民百姓來說確實(shí)有點(diǎn)不劃算;如果說人們上醫(yī)院所花費(fèi)的比較高點(diǎn),那么最多只能在醫(yī)院報銷所有費(fèi)用的百分之60,但是依據(jù)相應(yīng)的醫(yī)保規(guī)定,有些藥品是不在報銷的范圍之內(nèi)的,所以總的說來醫(yī)保還是存在很多讓人不盡人意的地方。市醫(yī)保險報銷最令人不滿意的地方在于它允許報銷的
    2023-07-03
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  • 2022佛山社保就醫(yī)報銷比例
    2022佛山社保就醫(yī)報銷比例如下:1、在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi):(1)三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;(2)二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;(3)一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%;2、社??ㄗ≡簣箐N比例為:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元;3、連續(xù)繳費(fèi)與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。需要提醒的是,不同的城市,社??床箐N比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關(guān)。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金
    2023-08-09
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  • 西安市醫(yī)保報銷政策及報銷比例
    西安市醫(yī)保報銷政策:參保城鄉(xiāng)居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線;一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元;其他。西安市醫(yī)保報銷比例:在職職工住院,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起伏標(biāo)準(zhǔn)以上至一萬元報銷比例為88%,一萬元至五萬元為91%;其他。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
    2024-07-30
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 異地醫(yī)保可以報銷嗎異地醫(yī)療保險報銷比例是多少
      貴州在線咨詢 2021-11-15
      報銷比例相同,但起付線不同。如為急診,可不必在當(dāng)?shù)貓髠?。非急診科必須報備,否則不能異地報銷,也不能歸屬于醫(yī)療保險。異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施是否可以報銷,以就醫(yī)城市當(dāng)?shù)貓箐N范圍為準(zhǔn)。
    • 唐山醫(yī)保中心發(fā)布異地就醫(yī)報銷比例查詢
      河南在線咨詢 2024-12-10
      異地社??▓箐N主要采取以下幾種途徑: 1. 按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,異地就醫(yī)患者需先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。在異地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,患者需自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后持相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。 2. 如果參保地與就醫(yī)地已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,患者只需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù),即可在就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),費(fèi)用直接結(jié)算,無需墊付醫(yī)療費(fèi)用后再報銷。這種方式目前在有的
    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地報銷比例
      福建在線咨詢 2022-06-01
      職工醫(yī)保的住院報銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分:1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%。3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%。4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%。10萬元-30萬元(包含)之間的,報銷比例為85%。
    • 廣東醫(yī)保異地報銷部分比例
      遼寧在線咨詢 2022-11-07
      廣東省內(nèi)異地就醫(yī)的報銷比例根據(jù)就診地的政策確定,例如參保人如果按照相關(guān)規(guī)定及時辦理了轉(zhuǎn)診或者異地就醫(yī)備案手續(xù),在深圳發(fā)生的住院費(fèi)用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。都按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的,支付比例為95%;未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%。
    • 異地就醫(yī)異地就醫(yī)報銷與本地醫(yī)保報銷一樣嗎
      寧夏在線咨詢 2022-06-29
      報銷比例一樣。如果是急診,可以不用在當(dāng)?shù)貓髠洹7羌痹\的必須報備,否則不能異地報銷以及回醫(yī)保歸屬地報銷。在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓箐N范圍為準(zhǔn)。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條:參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,