投保人參保了意外傷害險,摔傷能要求保險公司理賠嗎
來源：法律編輯整理
時間： 2023-06-15 17:14:13
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投保人參保了意外傷害險,摔傷能要求保險公司理賠嗎?可以。
意外保險理賠的條件及賠償范圍
意外保險是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。
意外保險理賠的條件有三個，缺一不可：
1、外來因素造成的。是指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。
2、突發(fā)的。指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，因此不屬于意外事故。
3、意外發(fā)生的。指被保險人未預(yù)料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免，但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避，也應(yīng)列入“意外”范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏斗而負傷等。
而意外保險理賠的賠償范圍包括：
(一)身故賠償
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。
(二)傷殘賠償
被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。
(三)燒燙傷賠償
被保險人因遭受意外傷害事故，造成保險合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒燙傷保險金，即：后次燒燙傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒燙傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒燙傷保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。
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雇傭關(guān)系意外傷害保險保險參保人臺灣在線咨詢 2022-04-10第十一條雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權(quán)利人可以請求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，也可以請求雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后，可以向第三人追償。雇員在從事雇傭活動中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害，發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。屬于《工傷保險條例》調(diào)整的勞 -
投保了意外險后死亡保險公司要賠嗎天津在線咨詢 2022-03-261，在多種原因連續(xù)發(fā)生所造成的損失中，如果后因是前因所直接導(dǎo)致的必然的結(jié)果，或者后因是前因合理的延續(xù)，或者后因?qū)儆谇耙蜃匀谎娱L的結(jié)果，那么前因為近因。2，前因?qū)儆诔斜ｏL(fēng)險的，即使后因不屬于承保風(fēng)險，保險公司仍然承擔(dān)償付責(zé)任。3，舉例：某人在爬山時不小心從山上掉了下來，在等待救援過程中因心臟病而死亡。被保人從山上掉下來是前因，屬于承保風(fēng)險，所以即使后因心臟病屬于除外責(zé)任，保險公司依然要承擔(dān)賠償責(zé)任4 -
被保險人腿被摔骨折，意外傷害能否理賠？山東在線咨詢 2023-06-12不一定。只有當(dāng)此傷經(jīng)必要治療后仍不能恢復(fù)，造成被保險人該處肢體功能損失，并達到一定程度時，才認定構(gòu)成其殘疾，方可構(gòu)成保險責(zé)任。反之，如果愈后無殘疾或其程度達不到標(biāo)準(zhǔn)，則不構(gòu)成保險責(zé)任。 -
自己死亡，買了意外傷害保險，保險公司是否理賠？遼寧在線咨詢 2022-10-17意外傷害保險條款中一般規(guī)定:因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾的，保險人不負給付保險金的責(zé)任：被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車交通工具；上述內(nèi)容屬免責(zé)條款，如保險公司對上述條款對投保人已履行說明義務(wù)，保險公司可以拒絕賠償。
