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醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-07-08 11:23:12 274 人看過

在職職工門診2000元起付；封頂線20000元；報(bào)銷比例：大醫(yī)院70％，社區(qū)醫(yī)院90％。1、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。注意：參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)是多少

起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

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  • 個(gè)人支付醫(yī)療保險(xiǎn)
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，個(gè)人繳納的劃撥到個(gè)人賬戶中，而單位繳納的都劃撥到統(tǒng)籌基金中。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。由于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專項(xiàng)儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，任何單位和任何個(gè)人都不得挪用。個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)年限職工到達(dá)規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限（含視同繳費(fèi)年限），必須達(dá)到男滿25年、女滿20年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年（2012年起2年或6年過渡至2016年）。不足此年限的，需按上年社會(huì)平均工資和當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例，一次性（也可按正常單位和個(gè)人繳費(fèi)比例逐年繳納）繳滿上述規(guī)定年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、
    2023-07-02
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  • 明年門診累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為100元
    從溫州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，明年市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)至1200元，其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助850元，個(gè)人繳納350元。符合參保條件的市民，要在今年10月15日至12月25日，到指定單位辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，才可享受明年1月1日至12月31日期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。今年醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為850元市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)具有市區(qū)戶籍的非從業(yè)人員;市區(qū)大中專院校(含技校)、中小學(xué)、幼兒園的在冊(cè)學(xué)生;已參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工的非市區(qū)戶籍非從業(yè)人員的父母、配偶、子女。今年，溫州市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為850元(其中，財(cái)政每人補(bǔ)助610元，個(gè)人繳納240元)。市府辦發(fā)出的《關(guān)于做好2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，我市全面開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)按規(guī)定繳納，一個(gè)年度內(nèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。按照要求，明年各縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)居民參保率要繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上，全市
    2023-06-09
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  • 哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
    醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)1、普通門診：醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用使用個(gè)人帳戶資金結(jié)算，個(gè)人帳戶不足的，由個(gè)人現(xiàn)金自付。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的：在一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過800元(含個(gè)人帳戶支付部分，不包括門診特殊疾病和門診特殊治療)以上的部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金(以下簡稱公補(bǔ)資金)對(duì)一般公務(wù)員補(bǔ)助80%，醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助95%。參保人員異地居住、長期駐外人員、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同上述普通門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一致。2、門診特殊疾病(門診十八種慢性疾病):在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設(shè)起付線，但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的：統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)個(gè)人自付部分，由公補(bǔ)資金對(duì)一般公務(wù)員補(bǔ)助85%，照顧公務(wù)員補(bǔ)助90%;對(duì)照顧公務(wù)員每年超過最高支付
    2023-05-04
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-03-16
      建立門診大病保障制度，設(shè)立限額和非限額管理病種，實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。一個(gè)年度內(nèi)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：(一)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病治療，在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為92%，超過病種限額
    • 問題標(biāo)簽：醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)收起補(bǔ)充
      海南在線咨詢 2022-10-06
      職工醫(yī)療保險(xiǎn)就是俗稱的醫(yī)保，大病的報(bào)銷比率不高，所以你需要額外再加一份大病保障，比如微力互助，全額賠付，最高30萬保障，只需1元就能加入。
    • 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)交納多少錢起付標(biāo)準(zhǔn)是什么？
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-08-02
      這要看年齡，是否參加社保？交費(fèi)都不樣的，這是附加險(xiǎn)，一年可設(shè)計(jì)5份較為合理，5000元保額大致在140-225元左右
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療期的待遇標(biāo)準(zhǔn)
      上海在線咨詢 2022-06-12
      1.職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。 2.工人職員疾病或非因工負(fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個(gè)月以內(nèi)者，按下列標(biāo)準(zhǔn)支付病傷假期工資：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本人工資60%;已滿2年不滿4年者，為本人工資70%;已滿4年不滿6年者，為本人工資80%;已滿6年不滿8
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)如何賠付
      湖北在線咨詢 2022-04-11
      醫(yī)療保險(xiǎn)賠付辦法： 統(tǒng)籌基金設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。 第一次住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。 年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。 起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。 住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元部分，統(tǒng)籌基金支付0.8。 住院醫(yī)療費(fèi)10000元以上至25000元部分，統(tǒng)籌基金支付0.82。 住院醫(yī)療費(fèi)25