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不做傷殘鑒定醫(yī)療報(bào)銷得了嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-18 20:33:04 206 人看過

一、不做傷殘鑒定醫(yī)療報(bào)銷得了嗎

如果傷殘是由第三人造成的,不能由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,應(yīng)當(dāng)由第三人賠償責(zé)任。如果是自身疾病造成傷殘的,不做傷殘鑒定,不影響醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、出車禍后去哪兒做傷殘鑒定

1、交通事故受傷傷殘鑒定一般在治療終結(jié)后進(jìn)行。

治療終結(jié),是指臨床醫(yī)學(xué)一般所認(rèn)可的損傷后病理變化經(jīng)臨床治療后得到完全或部分恢復(fù)并維持穩(wěn)定的時(shí)期。

從鑒定機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)性判斷鑒定時(shí)間來看,頭部傷害一般要六個(gè)月以后,其他部位傷害一般要三個(gè)月以后才能進(jìn)行。

2、建議當(dāng)事人選擇在當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ簜浒傅木哂需b定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)來鑒定。

這樣鑒定結(jié)果才能被司法機(jī)關(guān)認(rèn)可。

3、一般鑒定機(jī)構(gòu)不接受個(gè)人委托,所以當(dāng)事人可以申請由公安機(jī)關(guān)交通管理部門或律師事務(wù)所來委托鑒定,也可以起訴到法院后由雙方共同申請由法院委托鑒定。

在司法實(shí)踐中經(jīng)常遇到單方委托鑒定后一方不認(rèn)可鑒定結(jié)果的情況,因此訴到法院后申請法院委托鑒定更為妥當(dāng)。

通過上述分析知道,依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)對于參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,直接進(jìn)行結(jié)算,沒有進(jìn)行傷殘鑒定,不影響醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

如果傷殘是第三人造成的,不能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任。

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    2023-12-02
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  • 傷殘鑒定得多久才能做
    法律綜合知識
    一、傷殘鑒定得多久才能做傷殘鑒定得30個(gè)工作日左右才能做,特殊情況可以延長30個(gè)工作日。申請工傷傷殘鑒定的需要60日,特殊情況時(shí)可以延長30日。《工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。二、人身損害傷殘鑒定需要什么證明1.被鑒定人身份證件和相片;2.負(fù)責(zé)受害人診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、檢驗(yàn)報(bào)告;3.司法鑒定機(jī)構(gòu)要求的其他材料。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三
    2023-01-22
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  • 親子鑒定農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷嗎
    親子鑒定是農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它能夠確定患者與親屬之間的血緣關(guān)系,從而確保醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷合法合規(guī)。本文將從以下四個(gè)方面詳細(xì)闡述親子鑒定在農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷中的作用。1、提高醫(yī)療報(bào)銷的準(zhǔn)確性親子鑒定可以通過比對雙方的DNA序列,準(zhǔn)確地判斷父母與子女之間的血緣關(guān)系。在農(nóng)村,由于信息交流受限,身份證實(shí)名制的執(zhí)行并不完善,很多人可能存在使用他人的醫(yī)療卡來享受醫(yī)療報(bào)銷的情況。親子鑒定的引入可以有效地遏制此類行為,提高醫(yī)療報(bào)銷的準(zhǔn)確性,確保醫(yī)保資金的合理使用。此外,親子鑒定還可以幫助農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別虛假醫(yī)療報(bào)銷行為。一些人可能偽造醫(yī)療費(fèi)用,以獲取更多的報(bào)銷金額。通過親子鑒定的結(jié)果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更加準(zhǔn)確地判斷醫(yī)療費(fèi)用是否合理,避免不必要的報(bào)銷開支。2、促進(jìn)醫(yī)療資金的合理調(diào)配在農(nóng)村地區(qū),由于醫(yī)療資源相對匱乏,醫(yī)療資金分配不均的問題比較突出。一些人可能通過偽造親屬關(guān)系的方式來獲取醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,從而占用了
    2024-03-04
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  • 不做傷殘鑒定,出了工傷,還要賠償嗎
    工傷認(rèn)定后,如果沒有進(jìn)行傷殘鑒定的,一般只能要求按相關(guān)法律的規(guī)定,報(bào)銷實(shí)際的費(fèi)用。二、自費(fèi)后工傷認(rèn)定沒下來怎么辦員工治療工傷,按傷情可以出院的,應(yīng)當(dāng)按期出院,工傷認(rèn)定結(jié)論未作出,不能直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,可以先與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬,待認(rèn)定為工傷之后,持相關(guān)票據(jù)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。通常如果員工在受傷了之后會(huì)向當(dāng)?shù)氐墓J(rèn)定機(jī)構(gòu)或者是專業(yè)的鑒定部門來提出工傷認(rèn)定的請求,并且提交自己的材料,等待審查結(jié)果的通知,如果被認(rèn)定工傷的話,就可以按照傷殘等級來向工傷保險(xiǎn)或者是自己的勞動(dòng)單位申請一定的補(bǔ)償或者是賠償,不過如果不符合工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或者是沒有被認(rèn)定為工傷的話,對于這種情況是按照非工傷來進(jìn)行處理的。三、工傷用醫(yī)??ê笤趺崔k工傷用醫(yī)保卡后就不能用工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了。在員工受傷住院以后,如果不了解各保險(xiǎn)的具體用途,不小心使用社保卡對住院期間的醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行結(jié)算了,對員工申請工傷認(rèn)定是沒有影響的,當(dāng)然
    2023-02-23
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    律師事務(wù)所在組織上受司法行政機(jī)關(guān)和律師協(xié)會(huì)的監(jiān)督和管理。它在規(guī)定的專業(yè)活動(dòng)范圍內(nèi),接受中外當(dāng)事人的委托,提供各種法律服務(wù);負(fù)責(zé)具體分配和指導(dǎo)所屬律師的業(yè)務(wù)工作;根據(jù)需要,經(jīng)司法部批準(zhǔn),可設(shè)立專業(yè)性的律師事務(wù)所,有條件的律師事務(wù)所可按專業(yè)分工... 更多>

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    相關(guān)咨詢
    • 傷殘鑒定沒做,醫(yī)院治療費(fèi)報(bào)銷還能打嗎?
      廣西在線咨詢 2022-10-23
      只要是傷害發(fā)生的必須治療包括疹療費(fèi)用都是屬于賠償費(fèi)用。
    • 醫(yī)療事故只做傷殘鑒定還是傷殘醫(yī)療鑒定好
      重慶在線咨詢 2022-04-02
      根據(jù)我國法律規(guī)定,醫(yī)療事故是可以只做傷殘鑒定的,但是需要在康復(fù)之后,進(jìn)行司法鑒定來判定傷殘等級。 《司法鑒定程序通則》 第十一條司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一受理辦案機(jī)關(guān)的司法鑒定委托。 第十二條委托人委托鑒定的,應(yīng)當(dāng)向司法鑒定機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、完整、充分的鑒定材料,并對鑒定材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核對并記錄鑒定材料的名稱、種類、數(shù)量、性狀、保存狀況、收到時(shí)間等。 訴訟當(dāng)事人對鑒定材料有異議的
    • 傷殘鑒定完成后去鑒定還能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
      河南在線咨詢 2022-11-19
      1、做完工傷鑒定后,醫(yī)療費(fèi)用是可以報(bào)銷的。 2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)
    • 傷殘鑒定還沒有做完醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷嗎
      甘肅在線咨詢 2022-10-06
      工傷認(rèn)定書還沒有下達(dá),那么是不能進(jìn)行工傷傷殘鑒定的,而醫(yī)療費(fèi)是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人
    • 交通事故傷殘鑒定后醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷嗎
      香港在線咨詢 2022-06-07
      交通事故傷殘鑒定后可以再要醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒