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1、門診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

（1）報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60％；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40％；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30％。

3、大病補(bǔ)償：鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001－10000元補(bǔ)償65％，10001－18000元補(bǔ)償70％。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1．1萬(wàn)元。

門診農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理門診費(fèi)用報(bào)銷程序：

1、申請(qǐng)受理：

（1）申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒(méi)有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng)；沒(méi)有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

（2）受理機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（3）申請(qǐng)結(jié)果：申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理；對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)由合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份；對(duì)提交的材料不齊的，應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

2、審核登記：鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職審核人員對(duì)申請(qǐng)人提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審查，并在報(bào)銷病人的合作醫(yī)療證上登記門診報(bào)銷情況，填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼贰?/p>

3、費(fèi)用兌付：申請(qǐng)人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼飞虾炞趾?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員向申請(qǐng)人兌付門診費(fèi)用報(bào)銷資金，專職審核人員將門診報(bào)銷情況錄入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償家庭臺(tái)帳》，并登記到參合門診病人的合作醫(yī)療證上。

（二）經(jīng)授權(quán)的村衛(wèi)生室辦理門診費(fèi)用報(bào)銷程序：

1、參合門診病人向村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生提交身份證或者戶口簿、合作醫(yī)療證；

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生在治療用藥的同時(shí)，將按照規(guī)定應(yīng)予報(bào)銷的門診醫(yī)藥費(fèi)用金額登記到參合門診病人的合作醫(yī)療證上，并抵減所報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用；

3、由鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，參合門診病人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼芳皬?fù)寫處方上簽字。

（三）特殊及慢性病病種門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序：

1、申請(qǐng)受理

（1）申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒(méi)有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng)；沒(méi)有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、申請(qǐng)結(jié)果：

（1）申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理；

（2）對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)組織對(duì)其身份進(jìn)行核實(shí)，并在5個(gè)工作日內(nèi)予以書(shū)面答復(fù)；

（3）對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

2、費(fèi)用初審

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審人員對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊及慢性病病種門診補(bǔ)償表》，簽署初審意見(jiàn)。

3、復(fù)核審批

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)核人員或鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核人員對(duì)初審材料進(jìn)行復(fù)核審批，列出增減項(xiàng)目及其金額，注明原因，核準(zhǔn)實(shí)際補(bǔ)償金額，簽署審批意見(jiàn)，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人審批并簽署審批意見(jiàn)。

4、費(fèi)用兌付

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員按照審批的報(bào)銷金額，向申請(qǐng)人支付應(yīng)當(dāng)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用，并由申請(qǐng)人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊及慢性病病種門診補(bǔ)償表》上簽字。

《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》一、高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。各?。▍^(qū)、市）相關(guān)部門要認(rèn)真組織開(kāi)展調(diào)查研究，完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)作機(jī)制，形成2～3種比較成熟的試點(diǎn)模式，供今后推廣時(shí)借鑒。