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“審理醫(yī)療糾紛案件適用法律問題研討會”在成都召開，全國知名法學(xué)專家學(xué)者、最高人民法院領(lǐng)導(dǎo)以及有豐富審判經(jīng)驗(yàn)的外地法院代表，就醫(yī)療糾紛案件的賠償標(biāo)準(zhǔn)等熱點(diǎn)問題展開了討論。成都市武侯區(qū)人民法院民一庭副庭長陳克剛介紹，2003至2004年間，四川省40所二級以上醫(yī)

“審理醫(yī)療糾紛案件適用法律問題研討會”在成都召開，全國知名法學(xué)專家學(xué)者、最高人民法院領(lǐng)導(dǎo)以及有豐富審判經(jīng)驗(yàn)的外地法院代表，就醫(yī)療糾紛案件的賠償標(biāo)準(zhǔn)等熱點(diǎn)問題展開了討論。

成都市武侯區(qū)人民法院民一庭副庭長陳克剛介紹，2003至2004年間，四川省40所二級以上醫(yī)院中有33所醫(yī)院發(fā)生過患者對醫(yī)療結(jié)果不滿意、糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員的事件，其中22所醫(yī)院發(fā)生了蓄意傷害醫(yī)務(wù)人員的事件53起，有4所醫(yī)院16名醫(yī)務(wù)人員受傷或致殘。

焦點(diǎn)一：醫(yī)療鑒定

患者代表：“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”影響醫(yī)療鑒定

針對醫(yī)療糾紛的鑒定，患者代表提出，醫(yī)療糾紛的鑒定是帶有行政色彩的獨(dú)家鑒定，鑒定成員一般都是各大醫(yī)院的專家，這些專家與糾紛醫(yī)院往往都有這樣或那樣的關(guān)系，“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”不可避免；另外，由衛(wèi)生行政部門實(shí)施對鑒定活動的監(jiān)督，這種監(jiān)督流于形式。因此，醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定二者不能替代，法院委托司法鑒定，可以避免近親鑒定，有利雙方當(dāng)事人信服。

醫(yī)院方代表：

醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用不公平

醫(yī)院方代表認(rèn)為，當(dāng)前，將醫(yī)院方申請鑒定看成是醫(yī)院方舉證責(zé)任，這種認(rèn)識是不對的，不管是否構(gòu)成醫(yī)療事故，都由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用也是不公平的，目前，全由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)，已造成患者濫用訴權(quán)，既浪費(fèi)司法資源，也浪費(fèi)短缺的醫(yī)療資源。

法官代表：

法院依職權(quán)委托鑒定

法官代表認(rèn)為，在醫(yī)療糾紛案件審判中，醫(yī)療事故鑒定按規(guī)定由醫(yī)學(xué)會組織鑒定，醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。根據(jù)最高法院規(guī)定，醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，就過錯和因果關(guān)系由醫(yī)院方負(fù)責(zé)舉證，醫(yī)患雙方都不申請鑒定，人民法院可依職權(quán)委托鑒定。

焦點(diǎn)二：醫(yī)學(xué)舉證

法官代表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明自己無過錯

關(guān)于舉證責(zé)任分配的有關(guān)問題，部分法官認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在同時具備過錯和因果關(guān)系這兩個條件才承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明其無過錯，或者其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系，即可免除其應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的另一項(xiàng)舉證義務(wù)。

患方代表：患者隨時可查閱和復(fù)印病歷

患方代表則表示，對醫(yī)療行為是否有過錯和是否存在因果關(guān)系，舉證難度很大，這往往需要鑒定來作出，因此申請鑒定應(yīng)是院方舉證責(zé)任范圍，病歷作為醫(yī)療糾紛訴訟中的證據(jù)，但修改、重寫病歷的現(xiàn)象大量存在，病歷真實(shí)性難保證，應(yīng)建立患者隨時可以查閱和復(fù)印病歷的制度，以保障患者知情權(quán)。

醫(yī)院方代表：醫(yī)學(xué)之謎沒法舉證

醫(yī)院方認(rèn)為，醫(yī)院方本身存在很多不能舉證的情況，醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)型，臨床醫(yī)學(xué)又具有多變性、局限性，加之治療個體的差異，有許多醫(yī)學(xué)不解之謎，在患者不配合或是由于患者的原因，如隱瞞病史、病情等，往往也無法舉證。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要提供了患者就診的所有資料、病歷等即可，申請鑒定不應(yīng)當(dāng)包含在醫(yī)方的舉證范圍內(nèi)。

焦點(diǎn)三：醫(yī)療賠償

患者代表：

應(yīng)按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)

如何才能使醫(yī)療糾紛的賠償標(biāo)準(zhǔn)更公正？

患者代表認(rèn)為，醫(yī)療糾紛在賠償時應(yīng)按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，而非醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，對于患者來講，不管是何種原因引起的人身損害后果是相同的，如果僅因原因不同而賠償標(biāo)準(zhǔn)不同，這對受害者極不公平，把醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)排斥在人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)之外，顯然不符合法治精神。

醫(yī)院方代表：

“醫(yī)療事故侵權(quán)賠償”的外延不清

醫(yī)院方代表認(rèn)為，由于“醫(yī)療事故侵權(quán)賠償”的外延不清，產(chǎn)生患者逃避醫(yī)療事故鑒定或避開對自己不利的鑒定結(jié)論以獲取高額賠償為目的，多以“非醫(yī)療事故引起的其他醫(yī)療賠償”起訴，要求按一般人身損害計(jì)算高額賠償金，建議將“醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛”變更為“非醫(yī)療行為引起的賠償糾紛”。

法官代表：

建立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)制度

部分法官表示，目前所規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷，主要問題是醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)明顯低于一般的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，由此造成醫(yī)院方希望將不太嚴(yán)重的一般醫(yī)療損害行為鑒定為較嚴(yán)重的醫(yī)療事故，而患者往往不以醫(yī)療事故起訴，而是以一般的醫(yī)療損害行為起訴的怪現(xiàn)象。因此，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分解。

醫(yī)賠”外延不清醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)存缺陷

昨日，審理醫(yī)療糾紛案件適用法律問題研討會在成都召開，全國知名法學(xué)專家學(xué)者、最高人民法院領(lǐng)導(dǎo)以及有豐富審判經(jīng)驗(yàn)的外地法院代表，就醫(yī)療糾紛案件的賠償標(biāo)準(zhǔn)等熱點(diǎn)問題展開了討論。

成都市武侯區(qū)人民法院民一庭副庭長陳克剛介紹，2003至2004年間，四川省40所二級以上醫(yī)院中有33所醫(yī)院發(fā)生過患者對醫(yī)療結(jié)果不滿意、糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員的事件，其中22所醫(yī)院發(fā)生了蓄意傷害醫(yī)務(wù)人員的事件53起，有4所醫(yī)院16名醫(yī)務(wù)人員受傷或致殘。

焦點(diǎn)一：醫(yī)療鑒定

患者代表：醫(yī)醫(yī)相護(hù)影響醫(yī)療鑒定

針對醫(yī)療糾紛的鑒定，患者代表提出，醫(yī)療糾紛的鑒定是帶有行政色彩的獨(dú)家鑒定，鑒定成員一般都是各大醫(yī)院的專家，這些專家與糾紛醫(yī)院往往都有這樣或那樣的關(guān)系，醫(yī)醫(yī)相護(hù)不可避免；另外，由衛(wèi)生行政部門實(shí)施對鑒定活動的監(jiān)督，這種監(jiān)督流于形式。因此，醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定二者不能替代，法院委托司法鑒定，可以避免近親鑒定，有利雙方當(dāng)事人信服。

醫(yī)院方代表：醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用不公平

醫(yī)院方代表認(rèn)為，當(dāng)前，將醫(yī)院方申請鑒定看成是醫(yī)院方舉證責(zé)任，這種認(rèn)識是不對的，不管是否構(gòu)成醫(yī)療事故，都由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用也是不公平的，目前，全由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)，已造成患者濫用訴權(quán)，既浪費(fèi)司法資源，也浪費(fèi)短缺的醫(yī)療資源。

法官代表：法院依職權(quán)委托鑒定

法官代表認(rèn)為，在醫(yī)療糾紛案件審判中，醫(yī)療事故鑒定按規(guī)定由醫(yī)學(xué)會組織鑒定，醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。根據(jù)最高法院規(guī)定，醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，就過錯和因果關(guān)系由醫(yī)院方負(fù)責(zé)舉證，醫(yī)患雙方都不申請鑒定，人民法院可依職權(quán)委托鑒定。

焦點(diǎn)二：醫(yī)學(xué)舉證

法官代表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明自己無過錯

關(guān)于舉證責(zé)任分配的有關(guān)問題，部分法官認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在同時具備過錯和因果關(guān)系這兩個條件才承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明其無過錯，或者其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系，即可免除其應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的另一項(xiàng)舉證義務(wù)。

患方代表：患者隨時可查閱和復(fù)印病歷

患方代表則表示，對醫(yī)療行為是否有過錯和是否存在因果關(guān)系，舉證難度很大，這往往需要鑒定來作出，因此申請鑒定應(yīng)是院方舉證責(zé)任范圍，病歷作為醫(yī)療糾紛訴訟中的證據(jù)，但修改、重寫病歷的現(xiàn)象大量存在，病歷真實(shí)性難保證，應(yīng)建立患者隨時可以查閱和復(fù)印病歷的制度，以保障患者知情權(quán)。

醫(yī)院方代表：醫(yī)學(xué)之謎沒法舉證

醫(yī)院方認(rèn)為，醫(yī)院方本身存在很多不能舉證的情況，醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)型，臨床醫(yī)學(xué)又具有多變性、局限性，加之治療個體的差異，有許多醫(yī)學(xué)不解之謎，在患者不配合或是由于患者的原因，如隱瞞病史、病情等，往往也無法舉證。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要提供了患者就診的所有資料、病歷等即可，申請鑒定不應(yīng)當(dāng)包含在醫(yī)方的舉證范圍內(nèi)。

焦點(diǎn)三：醫(yī)療賠償患者代表：

應(yīng)按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)

如何才能使醫(yī)療糾紛的賠償標(biāo)準(zhǔn)更公正

患者代表認(rèn)為，醫(yī)療糾紛在賠償時應(yīng)按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，而非醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，對于患者來講，不管是何種原因引起的人身損害后果是相同的，如果僅因原因不同而賠償標(biāo)準(zhǔn)不同，這對受害者極不公平，把醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)排斥在人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)之外，顯然不符合法治精神。

醫(yī)院方代表：

醫(yī)療事故侵權(quán)賠償?shù)耐庋硬磺?/p>

醫(yī)院方代表認(rèn)為，由于醫(yī)療事故侵權(quán)賠償?shù)耐庋硬磺?，產(chǎn)生患者逃避醫(yī)療事故鑒定或避開對自己不利的鑒定結(jié)論以獲取高額賠償為目的，多以非醫(yī)療事故引起的其他醫(yī)療賠償起訴，要求按一般人身損害計(jì)算高額賠償金，建議將醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛變更為非醫(yī)療行為引起的賠償糾紛。

法官代表：

建立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)制度

部分法官表示，目前所規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷，主要問題是醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)明顯低于一般的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，由此造成醫(yī)院方希望將不太嚴(yán)重的一般醫(yī)療損害行為鑒定為較嚴(yán)重的醫(yī)療事故，而患者往往不以醫(yī)療事故起訴，而是以一般的醫(yī)療損害行為起訴的怪現(xiàn)象。因此，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分解。