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根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。

一級(jí)甲等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)甲等醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。這里不包括腦死亡。

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)上對(duì)死亡確定有一個(gè)通用標(biāo)準(zhǔn)，即心跳和呼吸永久停止，生命活動(dòng)和新陳代謝終止，各種死亡試驗(yàn)都不起反應(yīng)，同時(shí)軀體的低下部位出現(xiàn)尸斑等，即可認(rèn)定為真正的死亡。

一級(jí)乙等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．植物人狀態(tài)

臨床上所見(jiàn)到的植物人狀態(tài)多是顱腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長(zhǎng)時(shí)間的腦缺氧或長(zhǎng)時(shí)間的休克狀態(tài)等。臨床表現(xiàn)通常為：（1)認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)能力，不能執(zhí)行命令。也就是完全喪失了主動(dòng)意識(shí)和被動(dòng)意識(shí)的功能。(2)保持自主呼吸和血壓，(3)有周期性睡眠和覺(jué)醒。(4)不能理解或表達(dá)語(yǔ)言。(5)能自動(dòng)睜眼或在刺激下閉眼。(6)有時(shí)可以有不自主的或無(wú)目的眼球和眼瞼運(yùn)動(dòng)。(7)可以有吞咽動(dòng)作。(8)丘腦下部功能及腦干功能基本保存。(9)十分嚴(yán)重的病人可呈長(zhǎng)年昏睡狀態(tài)不醒。

2.極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問(wèn)題的過(guò)程中才能表現(xiàn)出來(lái)，并因問(wèn)題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴(yán)重時(shí)稱為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計(jì)算力削弱，理解力減弱，對(duì)周圍事

物不能進(jìn)行正確的分析和綜合，對(duì)主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對(duì)周圍環(huán)境和本人的認(rèn)識(shí)能力和批判態(tài)度，學(xué)習(xí)和工作困難，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級(jí)乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)，生活完全不能自理，需要監(jiān)護(hù)人。

3.臨床判定不能恢復(fù)的昏迷

臨床判定不能恢復(fù)的昏迷是類似植物性生存，不過(guò)對(duì)外界刺激有時(shí)有反應(yīng)，但不會(huì)說(shuō)話。總之，昏迷是明確的，只是又增加了個(gè)遷延性，即出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)障礙，至少數(shù)月或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上，患者的昏迷是永久性的，是不能恢復(fù)的。

4.臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持

此類患者和植物人不一樣，和腦死亡的病人也不一樣。病人在呼吸機(jī)的維持下可以神志清醒，但是無(wú)法工作，屬于勞動(dòng)能力完全喪失。

5.四肢癱，肌力O級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)

四肢癱是由于大腦的雙側(cè)損害及腦干的雙側(cè)損害引起的。所謂肌力是指患者在主動(dòng)作時(shí)所呈現(xiàn)的肌收縮力。所謂肌力O級(jí)，是指毫無(wú)收縮。