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車禍?zhǔn)軅欠窨梢葬t(yī)保報(bào)銷?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-17 23:10:35 83 人看過

車禍住院不可以通過醫(yī)保報(bào)銷。我國法律規(guī)定,在造成交通事故住院的,只能有責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以覆蓋部分藥費(fèi)。如果在在交通事故中當(dāng)事人承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以通過醫(yī)保報(bào)銷。如果在事故中,是自身過錯(cuò)造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

醫(yī)??ㄦi了住院還能報(bào)銷么

醫(yī)??ū粌鼋Y(jié),是本人沒有繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情形,在中斷時(shí)間3個(gè)月以內(nèi)的,補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),住院費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷;中斷滿3個(gè)月的,補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用,按下列辦法報(bào)銷:1、連續(xù)參保不滿6個(gè)月的,由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元;2、滿6個(gè)月不滿24個(gè)月的,由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元;3、24個(gè)月以上的,統(tǒng)籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補(bǔ)繳后正常繳費(fèi)滿12個(gè)月以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。不補(bǔ)繳的不予報(bào)銷。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    該醫(yī)保辦的說法沒有法律依據(jù),盡管蔣某所受傷害系醉酒駕車自傷,并負(fù)事故全部責(zé)任,但依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,蔣某的治療費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)保支付。2011年7月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第30條明確規(guī)定:下列(4種情形)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。蔣某所受傷害雖自己酒駕違章、違法所致,但并不在上述法律規(guī)定的4種情形之內(nèi)?!哆|寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理暫行辦法》系政府規(guī)章,依據(jù)上位法優(yōu)于下位法的適用原則,應(yīng)以《社會(huì)保險(xiǎn)法》為準(zhǔn)。【案例】2014年元旦假日,蔣某駕駛自家轎車前往市郊參加同學(xué)兒子婚禮,席間,蔣某喝了約一瓶啤酒。歸來經(jīng)過一處在建工地路邊時(shí),因躲對(duì)面運(yùn)土車,蔣某在打方向盤時(shí)因用力過大,與路側(cè)行道樹發(fā)生碰撞,轎車側(cè)翻損壞,蔣某被壓致下肢多處受傷。事發(fā)后,蔣某被送至醫(yī)院住院治
    2022-10-29
    319人看過
  • 車禍后能否使用醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?
    出車禍的話和用醫(yī)保是完全沒有任何關(guān)系的,醫(yī)保的作用就是你到醫(yī)院去看病就可以報(bào)銷,所以出車禍的話題卻是可以用醫(yī)保的。有關(guān)規(guī)定:下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。父母看病可以刷子女醫(yī)??▎嵩瓌t上本人已辦卡只能參保人本人使用,父母不可以用子女的醫(yī)???。但是地方不同就有不同的規(guī)定。例如廣州就有規(guī)定,父母可以使用子女的醫(yī)保卡,但是有相關(guān)條件限制:《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支付范圍的意見》明確了近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。規(guī)定了可以為近親屬支付的費(fèi)用。1、參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳
    2023-07-08
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  • 車禍醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以索賠?
    遇到車禍,且自己承擔(dān)交通事故全部責(zé)任的,醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。車禍醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷詐騙規(guī)定是什么交通事故受傷后說成自傷,因而取得醫(yī)保報(bào)銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞事實(shí)真相的手段騙取公私財(cái)物”,構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔(dān)刑事責(zé)任?!缎谭ā返诙倭鶙l詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或
    2023-07-07
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  • 社保出了車禍可以報(bào)銷嗎
    能夠用自己的社保報(bào)銷的情況:第一種情況是:1、在這次的被車撞了的事件中,自己也需要對(duì)這次的事件承擔(dān)一定的責(zé)任的時(shí)候。2、例如:司機(jī)雖然違反道路安全法則超速行駛,但是自己也違反道路交通安全規(guī)定橫穿馬路,這樣的情況下,自己就是需要對(duì)此次事情承擔(dān)部分的責(zé)任。自己需要承擔(dān)的部分責(zé)任的治療費(fèi)用,是可以用自己的醫(yī)療保險(xiǎn)里的錢支付一部分的;第二種情況是:1、在這次的被車撞了的事件中,主要責(zé)任在于第三方的。2、按照相關(guān)法律的規(guī)定,在此次的事情中第三方需要負(fù)責(zé)受害人的所有醫(yī)療費(fèi)用,但是第三方不肯配合支付;3、或者是第三方責(zé)任者一時(shí)間難于確定的,一般可以先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)里的錢來提前進(jìn)行支付,然后等第三方責(zé)任者確定下來了,再向第三方進(jìn)行追討回這筆錢;第三種情況是:1、在這次的被車撞了的事件中,主要責(zé)任方是自己。2、因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)才導(dǎo)致了這次的事情,所以因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)受到了傷害而造成的治療費(fèi)用,一般也是可以由醫(yī)療
    2023-08-04
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換一批
#保險(xiǎn)法
北京
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
    相關(guān)咨詢
    • 車禍住院報(bào)銷可以用醫(yī)保嗎
      河北在線咨詢 2022-10-16
      社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。 在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保先行墊付部分醫(yī)療費(fèi): 一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支
    • 奇電動(dòng)車受傷.農(nóng)村醫(yī)保能否報(bào)銷?
      安徽在線咨詢 2022-10-30
      可以的,你描述的不是很清楚,建議帶上證據(jù)材料當(dāng)面咨詢,如果需要貴陽律師幫助,可以聯(lián)系我
    • 補(bǔ)牙是否可以報(bào)銷醫(yī)保
      遼寧在線咨詢 2023-01-17
      弄牙齒醫(yī)保不一定可以報(bào)賬。牙科納入醫(yī)保范圍的主要是 1、補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi)); 2、拔牙; 3、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。 而不能用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的項(xiàng)目是 1、鑲牙; 2、烤瓷牙; 3、洗牙; 4、牙齒矯正; 5、種植牙;拔牙,補(bǔ)牙等都屬醫(yī)保范圍。但鑲牙、洗牙等都不屬于醫(yī)保范圍。
    • 車禍自己的責(zé)任是否可以報(bào)醫(yī)保
      陜西在線咨詢 2021-12-14
      交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
    • 受傷的醫(yī)療費(fèi)用誰來報(bào)銷?能否醫(yī)保報(bào)銷?
      新疆在線咨詢 2022-10-03
      根據(jù)您提供的號(hào)碼查詢,您享受本市城保在職人員醫(yī)保待遇,且目前處于“住院”狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,若在住院期間發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,原則上不予結(jié)算;特殊情況下,若因治療需要,所住醫(yī)院無條件提供服務(wù),經(jīng)醫(yī)院同意后,在外院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可納入所住醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用,于出院時(shí)持社??ńY(jié)算,無事后報(bào)銷手續(xù)。具體情況,建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218進(jìn)一步咨詢。