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醫(yī)療保險(xiǎn)要求兩次住院間隔多久才算完成?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 16:54:31 92 人看過

1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣的比例報(bào)。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬

就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。詳細(xì)情況請咨詢所屬地社保局。

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:

(一)身份證或社會保障卡的原件;

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

(三)門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

(四)財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

(五)醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

(六)定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

(七)如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十一條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

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    一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣的比例報(bào)。住院醫(yī)保報(bào)銷流程醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:(一)生病住院:住院三日內(nèi),憑醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。(二)發(fā)生外傷住院:住院三日內(nèi),憑醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),經(jīng)市(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)處稽查科調(diào)查后,符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的,出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù);未調(diào)查清楚或有異議的,出
    2023-07-17
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  • 重慶醫(yī)保間隔多久啟動一次?
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    醫(yī)保規(guī)定在同一間醫(yī)院住院要求間隔至少15天(武漢),是防止醫(yī)院分解住院套取統(tǒng)籌基金。奶奶的病情不一定夠得上住院。是在想短時(shí)再次住院,建議跟醫(yī)生好好商量,可以變更住院診斷辦理住院。也就是因?yàn)槠渌膊⌒枰俅巫≡?。重慶醫(yī)保在外省住院如何報(bào)銷重慶醫(yī)保異地報(bào)銷流程如下:1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和備案。(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后的3天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其中,參保人所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用必須先由個(gè)人全額墊付;2、出院后1個(gè)月內(nèi),參保人可以憑相關(guān)資料到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。具體資料主要包括:(1)異地就醫(yī)申請表復(fù)印件;(2)藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財(cái)政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù);(3)患者本人身份證及代辦人身份證;(4)本人存折銀行卡賬號(外地賬號需要開戶
    2023-07-05
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  • 醫(yī)療事故處理要多久才能完成?
    法律未對醫(yī)療事故處理的期限做出規(guī)定。1、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后1年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。2、病員死亡的,其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后15天內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請,則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后48小時(shí)內(nèi)提出,由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門進(jìn)行。3、醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人,對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的,可以在接到鑒定結(jié)論書之日起15日內(nèi),向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定。醫(yī)療事故處理流程1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后,所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。2、因醫(yī)療問題所致的糾紛,所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,
    2023-07-06
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換一批
#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 醫(yī)保住院間隔限制多久才能再次住院
      陜西在線咨詢 2021-12-15
      1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。 2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣
    • 兩次住院醫(yī)保間隔多少天
      浙江在線咨詢 2021-11-11
      在法律判決中,兩次住院之間的時(shí)間間隔沒有規(guī)定,但在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中,如果兩次住院的時(shí)間間隔不超過15天,第二次住院不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。參保人員因治療需要住院后短期內(nèi)可以再次住院。對于治療后短期內(nèi)再次住院,參保人員應(yīng)提供相關(guān)證明辦理住院登記手續(xù)。
    • 醫(yī)保兩次住院間隔多,法律怎么規(guī)定的
      香港在線咨詢 2023-11-28
      用醫(yī)保報(bào)銷的兩次住院間隔至少要是十五日。符合該間隔條件的,當(dāng)事人在住院治療后可以攜帶其身份證和社??ㄖ苯尤ド鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或藥店進(jìn)行結(jié)算。
    • 兩次住院間隔多長時(shí)間視為一次住院
      西藏在線咨詢 2024-04-22
      兩次住院間隔沒有超過30天可以視為一次住院。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    • 兩次住院間隔一個(gè)多月醫(yī)保報(bào)銷比例一樣嗎
      貴州在線咨詢 2022-10-23
      門檻費(fèi)遞減200元,醫(yī)保報(bào)銷比例不變。