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醫(yī)保住院要隔多少天
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-26 19:22:58 307 人看過

第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。如為病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。

一、住院之后醫(yī)保怎么報(bào)銷

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的;

應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請表;

經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額;

其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

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    一、醫(yī)保醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。2016年1月12日,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年12月20日,人社部召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì),并與北京等22個(gè)申請首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書,標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。二、住院醫(yī)保補(bǔ)助多少錢通俗講是一種無論實(shí)際治療花多少錢,保險(xiǎn)公司都按照合同規(guī)定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),對(duì)投保人進(jìn)行
    2023-03-03
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  • 少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后個(gè)人要繳納多少
    深圳少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后個(gè)人繳納多少?答:新生兒參保僅限于本市戶籍的新生兒,其參保和享受待遇分為以下幾種情況:1、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;2、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,沒有提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,從申請當(dāng)月開始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、入戶1個(gè)月以后辦理參保手續(xù)的,從申請當(dāng)月開始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[導(dǎo)讀]:少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%,按目前的繳費(fèi)基數(shù)3894元來計(jì),全年為374元,財(cái)政每人每年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高,即每年繳200元,這樣少兒每年個(gè)人所需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)約174元。(十三)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)以后,其原來參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的年限如何處理?答:少兒醫(yī)療
    2023-05-08
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  • 醫(yī)院住院記錄保存多少年
    法律綜合知識(shí)
    關(guān)于住院病歷保存年限闡述如下:首先,針對(duì)門診病歷的保管,規(guī)定其有效期限應(yīng)自患者完成最后一次就醫(yī)診療日起至少保留15年以上;其次,對(duì)于住院病歷而言,相關(guān)規(guī)定要求從患者離院辦理最后一次住院手續(xù)之日起的保存期不得低于30年之久。在此過程中若醫(yī)療機(jī)構(gòu)因某種原因必須進(jìn)行名稱變更,那么隸屬于該更改前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有病歷都需由變更之后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)保管責(zé)任?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十九條門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
    2024-08-05
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 兩次住院醫(yī)保間隔多少天
      浙江在線咨詢 2021-11-11
      在法律判決中,兩次住院之間的時(shí)間間隔沒有規(guī)定,但在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中,如果兩次住院的時(shí)間間隔不超過15天,第二次住院不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。參保人員因治療需要住院后短期內(nèi)可以再次住院。對(duì)于治療后短期內(nèi)再次住院,參保人員應(yīng)提供相關(guān)證明辦理住院登記手續(xù)。
    • 醫(yī)保住院間隔限制多久才能再次住院
      陜西在線咨詢 2021-12-15
      1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。 2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣
    • 走醫(yī)保住院必須要住幾天
      山西在線咨詢 2024-03-11
      醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有強(qiáng)制要求必須要住院滿一定的天數(shù)后才能進(jìn)行報(bào)銷,只要是被保險(xiǎn)人在保障期間因?yàn)楸kU(xiǎn)合同約定意外或者疾病發(fā)生合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,那么就是可以進(jìn)行報(bào)銷的。但是如果是醫(yī)療津貼給付的話,那么有的醫(yī)療保險(xiǎn)是約定了免賠額天數(shù)的,比如某醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療津貼給付免賠天數(shù)為三天,也就是說,被保險(xiǎn)人必須住院滿三天之后,保險(xiǎn)公司才能每天給付一定的醫(yī)療津貼,且通常有最高給付天數(shù)的限制。
    • 請問一下醫(yī)保隔要好久可二次住院
      黑龍江在線咨詢 2024-09-20
      醫(yī)保統(tǒng)一規(guī)定,兩次住院要相隔十五天以上,含十五天醫(yī)保方可使用。但勞動(dòng)部門并沒有對(duì)兩次住院間隔時(shí)間做出硬性規(guī)定,如果辦理了醫(yī)保卡,住院時(shí)符合使用醫(yī)保卡的條件即可使用醫(yī)??ǎ恍枰?5天后才能使用。因?yàn)橛嗅t(yī)院要求病人頻繁住院出院,套取醫(yī)保資金。
    • 醫(yī)院只能住院住多少天?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
      浙江在線咨詢 2022-10-22
      報(bào)銷的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是有規(guī)定的,通常以治療終結(jié)為準(zhǔn),不是無限期的