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一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍和對(duì)象1.必須具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民;2.駐鄭的全日制在校大中專學(xué)生(隨學(xué)校集體辦理參保手續(xù)，不對(duì)個(gè)人辦理);3.戶籍遷入本市的男60周歲及以上、女55周歲及以上的老人,應(yīng)當(dāng)自戶籍遷入本市后滿兩年,且其子女具有本市戶籍(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶籍遷入本市的人員不屬于居民醫(yī)保參保范圍);二、新生嬰兒參保新生嬰兒具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍、且辦理參保時(shí)未滿周歲的，才能按照新生嬰兒參保。新生嬰兒參保分兩類。第一類是出生當(dāng)年參保，可以同時(shí)繳納出生當(dāng)年及下一年的醫(yī)保費(fèi)，并且可報(bào)銷出生后的醫(yī)療費(fèi)用;第二類是出生后第二年參保，可繳納經(jīng)辦當(dāng)年及下一年的醫(yī)保費(fèi)用，可報(bào)銷經(jīng)辦當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，出生當(dāng)年的費(fèi)用不能報(bào)銷。以上兩種情況均可選擇不按新生嬰兒參保，在參保錄入信息時(shí)，選擇不按新生兒參加，即可只繳納下一年費(fèi)用。此情況需在

一、門診待遇醫(yī)療1、普通門診參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的費(fèi)用，可用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶直接支付，超支自理哦~2、門診慢性病參保人員因門診慢性病發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。點(diǎn)擊藍(lán)色字體查看詳情二、住院醫(yī)療待遇住院費(fèi)用一年內(nèi)，若為惡性腫瘤（含白血?。┗颊撸致毠めt(yī)保，第二次及以上的住院費(fèi)用為起付線標(biāo)準(zhǔn)減半。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人支付一小部分，其他可按規(guī)定保險(xiǎn)，個(gè)人自付比例如下：報(bào)銷材料：社?？?，身份證報(bào)銷地點(diǎn)：醫(yī)院窗口直接報(bào)銷三、轉(zhuǎn)外醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦理流程：1、醫(yī)院建議轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由經(jīng)治醫(yī)師填寫信息，經(jīng)醫(yī)保辦同意后，通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。參保人員個(gè)人要求轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，憑經(jīng)治醫(yī)師填寫的轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，待系統(tǒng)升級(jí)后也將可直接在網(wǎng)上辦理。2、危重病人需要先轉(zhuǎn)診的，應(yīng)在就醫(yī)開始后的15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。惡性腫瘤、器官移植患者在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后的一年內(nèi)，到轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)

個(gè)人基本信息變更：職工辦退休時(shí)，如姓名、身份證號(hào)與檔案記載不符時(shí)，輸機(jī)時(shí)以身份證上的信息為準(zhǔn)。出入較大的，由戶籍派出所出具證明。退休職工領(lǐng)取養(yǎng)老金后，由于銀行要求實(shí)名制，造成銀行帳號(hào)、人員姓名、身份證號(hào)等信息需變更的，到三號(hào)窗口領(lǐng)取《基本信息更正表，附新辦銀行存折首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件等。填寫后三號(hào)窗口審核蓋章留存一份，另一份交給銀行。高級(jí)職稱增資有誤的，也需填寫《基本信息更正表，附相應(yīng)證明。

申請(qǐng)條件參加城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)的參保人員，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并確認(rèn)為工傷的。辦理材料1、辦理工傷保險(xiǎn)待遇提交如下材料：（1）《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表和《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核表；備注：《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表下載地址詳見（2）《診斷證明書（加蓋公章）；（3）醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)（原件）；（4）門診病歷復(fù)印件、每次門診處方；（5）住院病歷：住院病歷首頁、出院小結(jié)及其他檢驗(yàn)、檢查等相關(guān)材料復(fù)印件（加蓋公章）；（6）住院費(fèi)用明細(xì)清單（住院費(fèi)用一日明細(xì)清單）（加蓋公章）；（7）《傷病職工勞動(dòng)能力鑒定表；備注：詳見（8）涉及刑事、民事案件須提交相關(guān)材料；（9）辦理殘退須交1寸相片1張。2、辦理工亡待遇提交如下材料：（1）《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表和《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核表

1、用人單位和參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：(1)在職參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按其上年度工資總額的6%繳納，參保個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納。參保個(gè)人上年度工資收入超過上年度全市在崗職工平均工資300%以上的部分不作繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，按60%為基數(shù)繳納。(2)國(guó)有企業(yè)下崗職工和失業(yè)前已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)并領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位和個(gè)人繳費(fèi)部分，均分別由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心和失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。(3)停薪留職人員的的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為基數(shù)繳納。(4)本辦法施行前的退休人員，其單位和個(gè)人均不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);本辦法施行后的退休人員，退休時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限必須達(dá)到男滿30年、女滿25年，不足年限的，須由用人單位和退休人員分別以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)一次性繳足

具體對(duì)象（一）男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民（二）“三無”（無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人）人員（三）未滿18周歲在校學(xué)生；未滿18周歲的不在校未成年人（四）18周歲以上，且男不滿60周歲、女不滿50周歲的失業(yè)人員（五）在校的高校大學(xué)生辦理方式一）在校學(xué)生人員辦理1、首次參保：由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，學(xué)生家長(zhǎng)填寫《常州市市區(qū)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表和《常州市市區(qū)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)回執(zhí)后，連同個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)一起交給學(xué)校，由所在學(xué)校經(jīng)辦人員統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理。持有《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證家庭的學(xué)生、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證的重度殘疾學(xué)生，則需另行提供《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證或《中華人民共和國(guó)殘疾人證復(fù)印件1份。2、續(xù)保繳費(fèi)：已參保人員應(yīng)于每個(gè)保險(xiǎn)年度的參保繳費(fèi)期內(nèi)，在交通銀行卡上存足一個(gè)年度個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的

辦理?xiàng)l件1、凡不具備條件參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍居民，都應(yīng)以家庭為單位參加所在區(qū)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(凡同一家庭中有一個(gè)應(yīng)參對(duì)象未參保的，則全戶家庭成員不能參保，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的視同已參保)2、在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上的外來務(wù)工人員，或者父母一方為本市戶籍并參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其學(xué)齡前或本市中小學(xué)就讀的，并在外地(含港、澳、臺(tái))已入戶的子女，可參加本市居民醫(yī)保，由個(gè)人繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)。辦理材料填寫《參保申請(qǐng)表參保人身份證復(fù)印件參保人戶口簿復(fù)印件銀行存折的原件和復(fù)印件等相關(guān)資料辦理流程一、申請(qǐng)人直接到戶口本所屬的社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng);二、或申請(qǐng)人先到居(村)委、社區(qū)提交申請(qǐng)材料，居(村)委、社區(qū)持已蓋章確認(rèn)的《參保申請(qǐng)表紙版和電子版到所屬鎮(zhèn)街的社保機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)手續(xù);三、社保機(jī)構(gòu)審核后，符合條件的予以受理;四、居民醫(yī)保年度繼保，原扣費(fèi)賬號(hào)有變更的村(社區(qū))，需

河南日?qǐng)?bào)訊（記者惠婷何可）鄭州市醫(yī)保中心4月6日召開新聞通氣會(huì)，鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有所調(diào)整，兩大變化提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。一是將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由36000元/年提高到60000元/年，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額仍為180000元/年。政策調(diào)整后，鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高報(bào)銷金額由原來的216000元/年提高到240000元/年。二是擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種范圍和申報(bào)范圍，在原有15種門診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上,增加帕金森氏病、肺間質(zhì)纖維化、慢性肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、強(qiáng)直性脊柱炎、丙肝、血友病7種門診規(guī)定病種;同時(shí)，對(duì)患有多種慢性病的患者,原先只可申報(bào)一個(gè)病種，調(diào)整為可同時(shí)申報(bào)兩個(gè)門診規(guī)定病種。新政策自4月1日起生效。調(diào)整后，鄭州市82.94萬名城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者將從中受益。醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人說。

城鎮(zhèn)居民《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦法》）將不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，納入其中。新辦法的出臺(tái)，把受益人群的范圍拓寬了。在校大學(xué)生也可參?！冻擎?zhèn)居民醫(yī)保辦法》規(guī)定，在南寧市范圍內(nèi)所有高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童（以下統(tǒng)稱在校學(xué)生），可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。除在校學(xué)生外，具有南寧市城鎮(zhèn)戶籍的居民，例如學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的其他非在校人員（以下統(tǒng)稱未成年居民）；男年滿60周歲以上、女年滿55周歲以上的人員及在南寧市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金但未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下統(tǒng)稱成年居民）；在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)且無固定收入的人員或政府規(guī)定的其他人員（以下統(tǒng)稱其他居民），也被納入?yún)⒈７秶?。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高根據(jù)《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦法》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府

已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員能否轉(zhuǎn)辦城鎮(zhèn)職工(含個(gè)體勞動(dòng)者)醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣辦理答：參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員只要符合參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的條件，本人自愿，可以轉(zhuǎn)換辦理城鎮(zhèn)職工(含個(gè)體勞動(dòng)者)醫(yī)療保險(xiǎn)。辦理方法：如果是就業(yè)人員，由本人先到戶籍所在區(qū)醫(yī)保管理中心辦理終止城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)，然后由所在單位到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理中心按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法為其辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)。如果為失業(yè)人員，則需持《失業(yè)證和相關(guān)手續(xù)，到當(dāng)?shù)厣绫；鸸芾碇行霓k理個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。更多的關(guān)于查詢、報(bào)銷、參保、繳費(fèi)等信息，請(qǐng)查詢【】

辦事機(jī)構(gòu)：濟(jì)南市醫(yī)保辦申報(bào)條件：正常參保并按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)辦理所需證件：醫(yī)?？ā⑸矸葑C等辦理流程：正常住院治療住院登記：參保人患病確需住院治療的，由經(jīng)治醫(yī)生開具住院?jiǎn)危?jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審查同意后方可住院;急診病人可先收治住院，在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。住院押金：參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，醫(yī)院根據(jù)病種的不同可先收取一定數(shù)額的押金，但不得超過個(gè)人自負(fù)部分。醫(yī)院責(zé)任：參保人住院期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向患者提供每日費(fèi)用清單。使用乙類藥品及個(gè)人自負(fù)部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目應(yīng)提前告知患者。超標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)，發(fā)生“三大目錄”外的費(fèi)用，應(yīng)征得參保人的同意。出院結(jié)算：參保人出院時(shí)，應(yīng)及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)打印住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及結(jié)算單。出院帶藥：參保人病愈出院不予帶藥。確需帶藥的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制，一般不得超過七天量。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：已經(jīng)收治住院的病人，本院因設(shè)備或技術(shù)所限診

[導(dǎo)讀]：參保人如需暫停下年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，須由參保人(監(jiān)護(hù)人)填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保登記表》向所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校申請(qǐng)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額征收。一、適用范圍本市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的下列人員：(一)未成年人入托兒童(具有廣州市城鎮(zhèn)戶籍、未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障)。(二)全日制在讀學(xué)生中小學(xué)生、高等院校學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、特殊學(xué)校學(xué)生等(未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障，或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額征收。人員類別個(gè)人繳納(元/人·年)政府資助(元/人·年)未成年人及在校學(xué)生8080三、參保登記辦法入托兒童、在校學(xué)生由本人或監(jiān)護(hù)人向所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校申請(qǐng)參保。1、攜帶資

辦理?xiàng)l件1、長(zhǎng)期在異地居住的參保職工可申請(qǐng)異地安置2、在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保職工申請(qǐng)報(bào)銷辦理材料(一)異地安置所需材料1、參保職工居住外地一年以上的填寫《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表。2、參保職工本人選擇居住地一至兩家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)后，由參保單位蓋章報(bào)本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。3、異地安置人員在異地因病需住院的，在住院后三日內(nèi)通知所在單位，由單位填寫《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院備案表，經(jīng)單位蓋章后報(bào)社會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。(二)異地、轉(zhuǎn)外住院所需材料1、參保職工出差、探親發(fā)生急診住院后，應(yīng)在三日內(nèi)通知所在單位，由單位填寫《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表，經(jīng)所在單位蓋章后報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。2、參保職工因病情須轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治的，須有定點(diǎn)醫(yī)院兩名相關(guān)專業(yè)的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生開具的會(huì)診證明及有關(guān)病歷，并填寫《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外住院

鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第一章總則第一條為完善社會(huì)保障體系，保障職工的基本醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱“用人單位”）及其職工、退休（職）人員和按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)療保險(xiǎn)”）。本市行政區(qū)域內(nèi)無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員”），可以參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以下原則：（一）籌資和保障水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；（二）職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)；（三）職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合；（四）職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支，收支平衡。第四條用