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保險社會保險的保險責(zé)任范圍

來源：法律編輯整理時間： 2023-07-08 21:40:59 367 人看過

社保的保險責(zé)任和范圍包括以下：

1、基本養(yǎng)老保險，養(yǎng)老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟補償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項社會保險制度；

2、基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保制度。所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成；

3、工傷保險，工傷保險也稱職業(yè)傷害保險。勞動者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家和社會給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前需供養(yǎng)的親屬提供必要的物質(zhì)幫助；

4、失業(yè)保險，失業(yè)保險是國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度；

5、女工生育保險，生育保險是針對生育行為的生理特點，根據(jù)法律規(guī)定，在職女性因生育子女而導(dǎo)致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時，由國家或社會提供的物質(zhì)幫助。

社保醫(yī)療保險報銷范圍是什么

1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

門診、急診的醫(yī)療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

3、基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

4、基本醫(yī)療保險制度賠付標(biāo)準(zhǔn)：

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10％左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5％左右確定?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結(jié)算期（結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設(shè)定。）內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔(dān)。

5、特殊情況特殊對待：

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負(fù)擔(dān)，保證其基本醫(yī)療，某些藥物將由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，一年內(nèi)只收取一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費用，并減收起付標(biāo)準(zhǔn)的50％。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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產(chǎn)品責(zé)任險保險范圍有多大

產(chǎn)品責(zé)任險在保險有效期內(nèi)，由于被保險人所生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品在承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生事故，造成使用、消費或操作該產(chǎn)品或商品的人或其他任何人的人身傷害、疾病、死亡或財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險人負(fù)責(zé)時，保險人根據(jù)保單規(guī)定，在約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。一、產(chǎn)品責(zé)任險的免責(zé)對下列各項不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險人根據(jù)與他人的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，但即使沒有這種協(xié)議，被保險人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限；（二）根據(jù)勞動法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的責(zé)任；（三）據(jù)雇傭關(guān)系應(yīng)由被保險人對雇員所承擔(dān)的責(zé)任；（四）保險產(chǎn)品本身的損失；（五）產(chǎn)品退換回收的損失；（六）被保險人所有、保管或控制的財產(chǎn)的損失；（七）被保險人故意違法生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品造成任何人的人身傷害、疾病、死亡或財產(chǎn)損失；（八）保險產(chǎn)品造成的大氣、土地及水污染及其他各種污染所引起的責(zé)任；（九）保險產(chǎn)品造成對飛機或輪船的損害責(zé)任；（十）由于戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、武裝

2023-02-09

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保險責(zé)任
保險責(zé)任范圍：主責(zé)、全責(zé)與被保險人賠償

保險理賠是分開的，主要有交強險和商業(yè)險兩種：（1）交強險只要你有責(zé)任（次責(zé)、同責(zé)、主責(zé)、全責(zé)），在強制三責(zé)險中的賠付金額是一樣的，因為強制三責(zé)險只分有責(zé)和無責(zé)。強制三責(zé)險有責(zé)的賠償限額為死亡傷殘賠償限額110000元，醫(yī)療費用賠償限額10000元，財產(chǎn)損失賠償限額2000元。超出雙方應(yīng)由強制三責(zé)險承擔(dān)的部分，你和對方按責(zé)任比例承擔(dān)損失。（2）商業(yè)險理賠：（一般是扣除交強險理賠的金額的，按責(zé)任比例承擔(dān)理賠）負(fù)主要責(zé)任，保險公司一般賠償為70％；負(fù)全責(zé)，保險公司一般賠償為100％。汽車出車禍了本人全責(zé)保險公司怎么理賠一、汽車出車禍了本人全責(zé)保險公司怎么理賠1、汽車出車禍了本人全責(zé)保險公司理賠如下：（1）對方的醫(yī)藥費最高賠償1萬元，超出1萬的部分，自己承擔(dān)；（2）對方的財產(chǎn)損失最高賠償2000元，超出部分自己承擔(dān)；（3）對方受傷住院期間的誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金等雜費，最高賠償11萬，

2023-07-07

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保險金
郵包保險郵包一切險承保責(zé)任范圍

郵包保險承保通過郵政局郵包寄遞的貨物在郵遞過程中發(fā)生保險事故所致的損失。以郵包方式將貨物發(fā)送到目的地可能通過海運，也可能通過陸上或航空運輸，或航空運輸，或者經(jīng)過兩種或兩種以上的運輸工具運送。不論通過何種和種運送工具，凡是以郵包方式將貿(mào)易物貨運達目的地的保險均屬郵包保險。郵包保險按其保險責(zé)任分為郵包險（parcelpostrisks）和郵包一切險（parcelpostallrisks）兩種。前者與海洋貨物運輸保險水漬險的責(zé)任相似，后者與海洋貨物運輸保險一切險的責(zé)任基本相同。郵包保險郵包一切險的責(zé)任范圍為：1、被保險郵包在運輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地雷、洪水自然災(zāi)害或由于運輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒、碰撞、傾復(fù)、出軌、墜落、失蹤，或由于失火爆炸意外事故所造成的全部或部分損失。2、被保險人對遭受承保責(zé)任內(nèi)危險的貨物采取搶救，防止或減少貨損的措施而支付的合理費用，但以不超過該批被救貨物的保

2023-06-09

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航空旅客人身意外傷害保險(簡稱航意險)是保險公司為航空旅客專門設(shè)計的一種針對性很強的商業(yè)險種。其保險期限自被保險人到達機場通過安檢時始，至被保險人抵達目的地走出所乘航班班機的艙門時止。屬于行為時間期限。近年來航意險受到的非議頗多，包括假保單和首都機場停售航意險共保體保單的事件。究其原因，是由于存在于航意險中的巨大利潤。那么，航意險是不是應(yīng)該降價呢?在代理手續(xù)費得到規(guī)范后，降價必然會直接導(dǎo)致保險公司的利潤降低，打擊保險公司的積極性，也會使航意險最終淪為雞肋。其實，降價并不是惟一的解決方法，保險公司可以擴大航意險的責(zé)任范圍，將因為天氣原因?qū)е碌暮桨嘌诱`包括進去。數(shù)據(jù)顯示，2005年全年平均航班延誤率為18%，而2005年上海浦東、虹橋兩個機場延誤的航班中，因天氣原因造成的僅占26.2%。那么經(jīng)過大概測算可以得出，全年因天氣原因造成的航班延誤為4.716%。然而，由于天氣原因造成的延誤，航空公司

2023-04-23

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保險責(zé)任
進出口貨運險保險責(zé)任范圍

1.由于下列原因造成的全部損失a.然災(zāi)害--惡劣氣候雷電海嘯洪水等；b.外災(zāi)害--運輸工具擱淺觸角沉沒互撞與流冰或其他物體碰撞以及失火爆炸；2.由于運輸工具發(fā)生意外事故擱淺觸角沉沒互撞與流冰或其他物體碰撞以及失火爆炸等造成的部分損失；3.在裝卸過程中一件或數(shù)件落海造成的損失；4.對受損貨物進行施救所支付的合理費用；5.船舶遇難后在遇難港被迫卸貨造成的損失或費用；6.共同海損犧牲分?jǐn)傎M用和救助費用；7.根據(jù)船舶互撞責(zé)任條款規(guī)定應(yīng)由貨方償還船方的損失；8.由于惡劣氣候雷電海嘯洪水所造的部分損失；9.由于惡外來原因所致的全部或部分損失，包括：A.偷竊提貨不著險B.淡水雨淋險C.短量險D.混雜盞污險E.滲漏險F.碰損破碎險G.串味險H.受潮受熱險I.鉤損險J.包裝破裂險K.銹損險除外責(zé)任：1.被保險人故意行為和國過失造成的損失2.發(fā)貨人的責(zé)任3.由于自然損耗本質(zhì)缺陷貨物特性造成的貨物損失4.價格下

2023-06-09

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社會保險
人壽保險與社會保險范圍有何不同

一般人壽保險的保險人和被保險人之間是一種等價交換的關(guān)系。任何人只要符合保險合同規(guī)定的條件，都可投保，雙方根據(jù)保險合同而產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)。社會保險的被保險人和國家機關(guān)、團體、企事業(yè)單位之間的關(guān)系是一種勞動關(guān)系。所以，每一個社會保險計劃都有一定的范圍和規(guī)定。例如，我國全民所有制單位的社會保險辦法實施的范圍是全民所有制單位的職工。人壽保險的實施方法是雙方在自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，投保人或被保險人純屬自愿投保，并可以保險中途變更保險合同。社會保險投保是強制性的。不管本人是否愿意，只要在實施范圍內(nèi)的人都必須參加。也就是說社會保險從法律上強制人們履行義務(wù)，同時享有權(quán)利。這個權(quán)利不僅僅是根據(jù)某一社會保險法本身產(chǎn)生的，而是根據(jù)國家的憲法規(guī)定有關(guān)條文產(chǎn)生的。

2023-04-26

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家庭財產(chǎn)保險投保范圍及責(zé)任范圍

一、家庭財產(chǎn)那些可保？哪些又不可保？普通型家庭財產(chǎn)保險的保險標(biāo)的分為一般可保財產(chǎn)、特約可保財產(chǎn)和不可保財產(chǎn)三類。（一）家庭財產(chǎn)保險的一般可保財產(chǎn)1、普通家庭財產(chǎn)保險的保險標(biāo)的。普通家庭財產(chǎn)保險的保險標(biāo)的是指被保險人自有的、在保險合同中所載明的地址內(nèi)的下列家庭財產(chǎn)：房屋及其室內(nèi)附屬設(shè)備（如固定裝置的水暖、氣暖、衛(wèi)生、供水、管道煤氣及供電設(shè)備、廚房配套的設(shè)備等）、室內(nèi)裝潢、室內(nèi)財產(chǎn)（包括家用電器和文體娛樂用品、衣物和床上用品、家具及其他生活用具）。2、投資保障型家庭財產(chǎn)保險的保險標(biāo)的。在投資保障型的家庭財產(chǎn)保險中，其保險標(biāo)的范圍除上述普通家庭財產(chǎn)之外，還包括現(xiàn)金、金銀、珠寶、玉器、鉆石及制品、首飾等貴重物品。3、個人貸款抵押房屋保險的保險標(biāo)的。個人貸款抵押房屋保險的保險標(biāo)的指被保險人向商業(yè)銀行申請貸款時用以抵押的房屋。抵押房屋價值中包含的附屬設(shè)施和其他室內(nèi)財產(chǎn)，被保險人購房后裝修、改造或因其他

2023-02-22

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法律綜合知識
旅行社責(zé)任保險保不保險？

旅游，安全第一。國家旅游局于2001年9月1日出臺了《旅行社投保旅行社責(zé)任保險規(guī)定》（以下簡稱《旅行社責(zé)任險》），強制旅行社購買旅行社責(zé)任險。但實際操作中，多家保險公司制定的旅行社責(zé)任保險條款，維護的卻是保險公司的最大利益，旅行社責(zé)任險并不能切實保障游客和旅行社的權(quán)益。旅行社責(zé)任險無法起到通過《旅行社責(zé)任險》規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險的作用。2004年4月17日，我省發(fā)生一起旅游群傷事故，至今，保險公司仍未理賠。旅行社無力繼續(xù)賠償游客損失，致使16名游客輪番起訴旅行社。旅行社轉(zhuǎn)而起訴發(fā)生事故道路的項目法人。一審敗訴后，該旅行社于5月18日又向焦作市中院提起訴訟。這場曠日持久的官司，再次引發(fā)我國旅游業(yè)界對旅行社責(zé)任險到底保什么的高度關(guān)注。旅游群傷事故賠償曠日持久5月11日晚，記者在鄭州市未來路的一家飯店見到了陸建強。當(dāng)天氣溫16攝氏度，他卻穿著毛衣、厚夾克。陸建強與記者交談時不停地四處張望，精神緊張，連服

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訴訟財產(chǎn)保全責(zé)任保險是指投保人與保險公司（保險人）簽訂保險產(chǎn)品合約，保險公司以保險產(chǎn)品作為擔(dān)保物，對訴訟當(dāng)事人（被保險人）的財產(chǎn)保全行為進行擔(dān)保，當(dāng)被保險人申請錯誤依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任時，由保險人根據(jù)約定的賠償限額負(fù)責(zé)賠償或者先行墊付，繼而實現(xiàn)訴訟保全擔(dān)保的目的。保險人的除外責(zé)任有哪些根據(jù)我國《保險法》的有關(guān)規(guī)定，并不是任何原因造成的損失，保險公司都要負(fù)責(zé)賠償，保險公司依法享有除外責(zé)任的保護。所謂除外責(zé)任是指由于不可抗力造成的損失、被保險人的過錯造成的損失以及保險條款事先申明的范圍以外的損失，即使在保險有效期之內(nèi)，保險公司也不予賠償?shù)娜舾蓷l款。我國《機動車輛保險條款》規(guī)定，由下列原因之一造成保險車輛損失或第三者的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險公司可以責(zé)任免除。（1）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、扣押、罰沒；（2）競賽、測試、進廠修理；（3）飲酒、吸毒、藥物麻醉、無有效駕駛證；（4）保險車輛拖帶未保險車輛及其

2023-07-19

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物業(yè)管理責(zé)任保險的保障范圍

該保險責(zé)任范圍包括在保險期限內(nèi)被保險人管理上的疏忽或過失導(dǎo)致意外事故所引起的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失，以及事先經(jīng)保險人書面同意的訴訟費用和被保險人為縮小或減少對第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任所支付必要的、合理的費用。此外，還可以購買附加停車場機動車輛盜竊、搶劫責(zé)任保險條款。保險責(zé)任范圍:在保險期限內(nèi),保險單明細(xì)表中列明的區(qū)域范圍內(nèi)的物業(yè),因被保險人管理上的疏忽或過失而發(fā)生意外事故,導(dǎo)致下列損失或費用,依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人負(fù)責(zé)賠償:(一)第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失;(二)事先經(jīng)保險人書面同意的訴訟費用;(三)發(fā)生保險責(zé)任事故后,被保險人為縮小或減少對第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任所支付必要的、合理的費用。另外還可以購買附加停車場機動車輛盜竊、搶劫責(zé)任保險條款。保險責(zé)任范圍是什么？保險責(zé)任范圍是指保險合同中約定的保險人對被保險人所遭受的損失或傷害承擔(dān)的保險責(zé)任范圍。

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【法律常識】車損險的保險責(zé)任范圍

一般的車輛損失險條款的保險責(zé)任范圍主要包括：（1）被保險人或其允許的合格駕駛員在使用保險車輛過程中，由于下列原因造成保險車輛的損失，保險人負(fù)賠償責(zé)任：a.碰撞、傾覆；b.火災(zāi)、爆炸；c.外界物體倒塌、空中運行物體墜落、保險車輛行駛中平行墜落；d.雷擊、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、海嘯、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹災(zāi)、泥石流、滑坡；e.載運保險車輛的渡船遭受自然災(zāi)害（只限于有駕駛員隨車照料者）。（2）發(fā)生保險事故時，被保險人或其允許的合格駕駛員對保險車輛采取施救、保護措施所支出的合理費用，保險人負(fù)責(zé)賠償。但此項費用的最高賠償金額以保險金額為限。

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重大疾病保險的投保范圍和保險責(zé)任是怎樣的

1、險種性質(zhì)目前可以提供大病保障的險種從性質(zhì)上分，主要有三類：主險：可單獨購買，一般保障期限都較長，價格中等，大病保障充分，是最主要的大病險。附加險：價格便宜，大病保障充分，但保險期限較短，不可單獨購買，續(xù)保時要面臨再次核保。因此客戶的最大風(fēng)險是真正風(fēng)險來臨時，可能無法擁有保險。組合險：由若干個險種捆綁銷售，價格較貴，一般都包括大病、意外、壽險等綜合保障，大病保障相對不足。如果您沒有任何保險，建議購買組合險，這樣的保單會更全面一些;如果您初次購買大病險，建議購買主險;如果您已經(jīng)擁有了一些大病保障，想提高保障水平，建議購買附加險。2、投保范圍一般的大病險被保險人不限性別，只要年齡符合規(guī)定都可參加，但是男女繳費的金額有一定差異，男性高于女性。隨著保險市場競爭的加劇，市場上出現(xiàn)了專門針對男性、女性、少兒的大病險，這類保險針對特定人群加強了保障，客戶可根據(jù)情況追加此類保險，但切不可只單買此種保險。

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保險責(zé)任
強制保險責(zé)任限額的范圍

不可以。（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；（二）被保險機動車被盜搶期間肇事的；（三）被保險人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，發(fā)生道路交通事故的，造成受害人財產(chǎn)損失的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。由此可見，對包括醉酒駕車在內(nèi)的上述三種情形造成的人身損害，僅規(guī)定了保險公司墊付搶救費用的義務(wù)，并未明確規(guī)定保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)交強險的賠償責(zé)任。機動車沒參加第三者責(zé)任強制保險怎么辦違法行為人未按照國家規(guī)定投保機動車第三者責(zé)任強制保險的行為，首先侵害的是機動車第三者責(zé)任強制保險制度，同時，也是道路交通事故社會救助基金的資金來源減少，為保證這一制度的有效地執(zhí)行，發(fā)揮其在處理道路交通事故中應(yīng)有的作用，因此規(guī)定違法行為人所繳納的罰款，全部納入道路交通事故社會救助基金?！稒C動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十二條有下列情形之一的，保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用，并有權(quán)

2023-07-03

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