社保門診報銷額度有無限制？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-02 16:44:55
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有額度的。1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
門診繳費后可以用社?？▓箐N嗎
門診繳費后可以用社保卡報銷。社?？ㄞk理流程具體如下：
1、將材料交至戶口所在地的社保中心，具體有：
（1）個人申辦的須提供本人有效身份證件（包括身份證、戶口薄、護照、港澳通行證、軍官證等）及有效身份證件復印件；用人單位統(tǒng)一申辦的，須持勞動保障證副本或單位介紹信，提供申領人員個人身份證件復印件并填寫南京市民卡單位申請；
（2）申請人系外來從業(yè)人員的，還須提供相關工作證明；
（3）提供個人近期1寸免冠電子照片或到指定地點采集人像；
（4）申請人填寫、閱讀、核對南京市民卡單位申請書，并簽字確認；
（5）申請人按規(guī)定須繳納制卡工本費。
2、工作人員資料審核，審核通過后開具繳費單據；
3、根據繳費單據上的銀行信息按月繳納保險金。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十三條國家建立以基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務等為補充的、多層次的醫(yī)療保障體系。國家鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化健康保障需求。國家完善醫(yī)療救助制度，保障符合條件的困難群眾獲得基本醫(yī)療服務。
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農村合作醫(yī)療1．門診報銷標準（1）所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標準為60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標準為40％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）所在二級醫(yī)院就診報銷標準為30％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）所在三級醫(yī)院就診報銷標準為20％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標準限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元。2．大病報銷標準（1）鎮(zhèn)風險基金補償：參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001－10000元補償65％，10001－18000元補償70％（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1．1萬2023-07-0373人看過 -
醫(yī)療保險農村合作醫(yī)療最高報銷封頂線是每人每年各次住院補償累計最高限額6萬元。報銷的比例是根據各級定點醫(yī)院機構的不同補償的：鄉(xiāng)級定點醫(yī)院報銷比例是70％、縣級定點醫(yī)院報銷比例是60％、市級定點醫(yī)院報銷比例是35％，省級（含省外）定點醫(yī)院報銷比例為35％。農村合作醫(yī)療一年住2次院怎么報銷住院報銷比例1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0－300元報銷比例為40％，300元以上報銷比例為55％。2、縣級醫(yī)院住院0－300元報銷比例為30％，300元以上報銷比例為40％。3、縣外醫(yī)院住院0－20000元報銷比例為20％，20000元以上報銷比例為35％。4、參加婦幼保健保償的孕產婦，按醫(yī)療機構住院比例報銷。報銷金額低于200元的，補償200元。未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。5、期以上高血壓病（含期）、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、2023-07-09126人看過 -
醫(yī)療機構《辦法》指出，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌，是由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人門診醫(yī)療費用(急診搶救無效死亡的費用除外)，以減輕參保人醫(yī)療費用負擔的一項醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人符合享受基本醫(yī)療保險待遇的，同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇;參保人普通門診統(tǒng)籌所需費用由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，用人單位和參保人個人不再另行繳費。據悉，參保人在我市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍內的門診費用，列入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。參保人就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金的支付標準為：一般診療費，按70%的比例支付;其他門診基本醫(yī)療費用，按50%的比例支付。統(tǒng)籌基金支付參保人門診基本醫(yī)療費(含一般診療費，下同)的限額為每人每月20元，一個結算年度內，統(tǒng)籌基金的支付限額可以累計計算。辦理常住異地或異地定居的參保人，按照每人每月12023-05-08413人看過 -
單位首次給你參保，當月交費下月就生效，可以用了，但是，如果你在這個單位之前已經參加了醫(yī)保，并由于離職導致中斷交費超過3個月左右的，那么現在就得等參保滿半年后才能享受報銷待遇的。醫(yī)療保險可以報銷感冒發(fā)燒。醫(yī)療保險符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍，可以報銷門診醫(yī)療費用。例如感冒發(fā)燒、買藥等，但是有一定的報銷額度。醫(yī)療保險報銷比例：1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。做手術醫(yī)保報銷多少可以報銷，只要手術費用在醫(yī)保范圍內的都可以按照相關比例進行報銷。1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急2023-07-02346人看過
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醫(yī)療機構一、社區(qū)醫(yī)保如何報銷門診費用參保人本人卡和身份證（未帶的可持身份證，18歲以下城鄉(xiāng)居民參保人持本人社?？?，綜合險職工的參保子女持本人社?？案改敢环降纳矸葑C，大中專學生持本人身份證、或帶有身份證號碼的學生證，下同）1、參保人憑本人社?？ê蜕矸葑C到指定門診就醫(yī)點掛號處辦理掛號手續(xù)。2、在就醫(yī)過程中，主診醫(yī)生向參保人提供門診診療服務，因病情需要為參保人使用自費或部分自費的藥品、材料、檢查、治療項目時，須經參保人或家屬確認。3、就醫(yī)后參保人持本人社?？?、身份證、門診處方等在指定門診就醫(yī)點收費處現場辦理報銷手續(xù)。業(yè)務類別：門診報銷門診醫(yī)療保障，保障參保人的門診基本醫(yī)療，實行選定一家指定門診就醫(yī)點定點就醫(yī)的方式。為保障參保人的醫(yī)療權益，請務必按規(guī)定就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，有最高支付限額且個人要自付一部分。個人負擔部分包括：普通門診費用;定點零售藥店購藥費用和住院部分費用。住院實行掛賬2023-04-05443人看過 -
計劃生育1、醫(yī)院由一名副院長分工負責領導門診工作;各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導，并確定一位主治醫(yī)師協(xié)助領導本科門診工作;2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診辦公室領導下進行工作，人員調換時，應與門診辦公室共同協(xié)商;3、門診醫(yī)護人員要派有一定經驗的醫(yī)師、護士擔任;4、遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視或?？茣\，必要時報請門診部主任組織專家會診;5、對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應安排提前門診;6、對病員要進行認真檢查，按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡明扼要準確完整，主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量;7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時;門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作;8、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療;9、加強檢診做好分診2023-06-13450人看過 -
社保社保卡看病報銷的流程如下：1、當定點醫(yī)院提出社會保障卡和個人身份登記保險不支付退還可直接由醫(yī)院的社會保障和社會保障費用的結算，只有在支付時間，支付其差額部分社會安全卡或支付。2、報銷時，報銷醫(yī)療費用的開支，有一行（標準支付的首期付款，一般是10％的職工年平均工資的城市在前一年），即已支付的錢從是自己支付，網上支付的部分也會根據當地社會保險的規(guī)定。每個地區(qū)不一樣的，可能在80％以上，可以去當地的勞動保障網查看?？床』?00社保怎么報銷一、看病花了500社保怎么報銷1、看病花了500社保報銷方法如下：（1）持有醫(yī)保卡的人向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份；（2）出院或者診療結束結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現金支付；（3）除此之外由醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算，個人不需要先支付再報銷。2、法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金2023-07-03412人看過 -
醫(yī)療機構慢性病由于是一種必須長期治療的病，因此醫(yī)保對于慢性病是有特別的規(guī)定的，首先要辦理報銷前，一定要提交鑒定報告，辦理慢性病確認書，否則就無法談報銷了，醫(yī)保范圍內飾可以累積報3000元，最多只能申報3種慢性疾病，不能超過規(guī)定標準。一、慢性病醫(yī)保報銷比例是多少慢性病的報銷標準是：每年度起付標準300元，治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準以上部分，城鎮(zhèn)職工按80％報銷，城鎮(zhèn)居民按50％報銷。一個醫(yī)療年度內不能超過慢性病最高支付限額。二、醫(yī)保報銷的慢性病有哪些？25種慢性病有：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、類風濕性疾病、慢性活動性肝炎、慢性炎、結核病、腸粘連、腦血管意外回復期、肝硬化失代償期、慢性肺源性病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血壓病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精神病、麻風病、紅斑狼瘡、慢性萎縮性胃炎、器官移植后抗排斥治療、慢性盆腔炎等2023-07-05168人看過
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醫(yī)療保險特殊門診報銷范圍包括如下內容：阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥；慢性活動性肝炎／肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或減退、類風濕性關節(jié)炎、肺結核；原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病、風心病、高心病、冠心病、肺心病、腦血管意外后遺癥；惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。惡性腫瘤門診報銷惡性腫瘤患者視病情劃分為三個階段，在不同階段給予相應的門診醫(yī)療補助。（1）第一階段：確診患有惡性腫瘤當年及隨后2年為治療期；（2）第二階段：確診患有惡性腫瘤當年之后的第3－5年為鞏固期；（3）第三階段：確診患有惡性腫瘤當年之后的第6年及以后為穩(wěn)定期?！夺t(yī)療保險法》第三條基本醫(yī)療保險水平與社會主義初級階段2023-07-03475人看過 -
保險費特殊病種門診一級醫(yī)院起付線為400元／次，二級醫(yī)院為640元／次，三級醫(yī)院為880元／次，一級社區(qū)衛(wèi)生服務機構的起付標準為200元／次，二級社區(qū)衛(wèi)生服務機構的起付標準為440元／次。報銷比例在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是，癌癥病人晚期的放化療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植后的抗排異治療按90％支付他特殊病種按80％支付。門診特殊病種一共有哪些？特殊病種種類：有以下三十種，即：浸潤性肺結核；風濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗墸?；精神分裂癥；哮喘；慢性活動性肝炎；類風濕性關節(jié)炎（活動期）；肺心病（出現右心衰竭者）；冠心病（心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛）、血小板減少性紫癜；高血壓三期；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼神經并發(fā)癥狀之一者）；中風后遺癥（功能障礙）；肝硬化；再生障礙性貧血；惡性腫瘤（未做放療、化療者）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；惡性腫瘤（做放療、化療者）；腎臟移植術后抗2023-07-06294人看過 -
醫(yī)療機構首先需要知道我國的報銷的具體公式為一個治療周期中特殊門診的全部醫(yī)療費用減去自費的全部金額、國家的起付標準以及個人先前的自費的金額，再用其所得乘以補償比例，我國的起付標準是500元，對于城鎮(zhèn)的職工來說，補償比例為85％，若是該主體年齡達到50歲以上則再提升2％的比例，年齡達到60歲補償比例則是89％。醫(yī)療保險門診可以報銷多少通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60％的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。：連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70％、80％、90％?！渡鐣ｋU法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設2023-06-3097人看過 -
醫(yī)療機構社保醫(yī)療保險的報銷額度是有上限的。1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”，是統(tǒng)籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫(yī)療費用的最高限額，超過最高支付限額的醫(yī)療費用，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2、社保醫(yī)療報銷是先按比例，最高90％，然后再設上限，這個跟醫(yī)療險累計繳費時間是有關系的，累計繳費時間越長，則上限就高，同時還有一定的起付線——即免賠。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保報銷流程醫(yī)保保險的流程有以下幾步：1．住院醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學生醫(yī)療?？ā?、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單（費用明細清單）、疾病診斷證明書、有效票據（發(fā)2023-08-16137人看過
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1、定點醫(yī)院就醫(yī)在門診就醫(yī)的參保患者首先就要確認自己是否符合門診就醫(yī)的報銷資格，要確認自己是否在定地點醫(yī)院就醫(yī)，要確定自己的就醫(yī)項目在報銷范圍內。最后還要確定就醫(yī)的費用額度是否超過門診醫(yī)保報銷的起付線。社保醫(yī)保的門診報銷的起付線一般是1800元。最高限額為2萬元。2、主治醫(yī)生開具相關證明材料需要主治醫(yī)生幫患者開具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明，包括病人的看病時間、病情狀況和費用等信息。3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字副主任醫(yī)生以上負責人簽字確認以確保該證明材料的真實性。4、醫(yī)院審核并蓋章將主治醫(yī)生開具的相關材料到醫(yī)院的義務部門蓋章，以確保該證明材料的權威性。5、市醫(yī)療保險經辦機構審核參保人員或相關人員攜帶醫(yī)院開具的相關資料以及社?？?、身份證到市醫(yī)療機構辦理門診報銷手續(xù)。通過審核后，就可以在該門診醫(yī)療保險經辦機構領取相應比例的報銷金額了。一、社保門診報銷比例1、社保門診的起付線一般是1800元，最高限額2023-02-1462人看過 -
天津市研究制定《關于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見，意見指出，本市首次提出實行門診醫(yī)保額度跨年度積累。參保人員門診費用未達到最高支付額度的，差額部分可轉移到本人以后年度的住院最高支付額度中，并逐年累加計算，只增不減，預計今年年內實施。調整醫(yī)保門診報銷范圍和起付標準門診醫(yī)保額度可跨年累加計算醫(yī)保門診報銷范圍調整前：一級醫(yī)院調整后：一級醫(yī)院、零售藥店、公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院天津醫(yī)保起付標準調整前：500元調整后：具體實施是，天津市將調整住院報銷起付線，在職人員門診費用未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年患病住院時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院不收起付線。天津醫(yī)保報銷額度調整前：2016年度居民基本醫(yī)療保險成年居民待遇標準項目起付標準報銷比例最高支付限額一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院住院高檔500元，一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起2023-05-29139人看過
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社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社保的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。... 更多>
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怎樣報銷特殊病種門診報銷限額黑龍江在線咨詢 2022-07-10特殊病種在一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當 -
社保卡門診一年額度是多少？湖北在線咨詢 2023-06-11醫(yī)保卡的使用方法： 醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用； 醫(yī)?？ㄓ囝~查詢：參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點醫(yī)院，藥店查詢，也可以上網在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢?；蛘呤褂檬謾C登陸手機社保查詢網查詢醫(yī)?？ㄓ囝~； 醫(yī)?？ń灰撞樵儯簠⒈Ｂ毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗?/div>
買社保能門診報銷嗎？急?。?！黑龍江在線咨詢 2024-10-06可以的。具體分為： 1、特殊病種門診治療的結算：經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。 2、急診結算：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。 而且，用人
一檔社保門診該如何報銷吉林省在線咨詢 2023-08-041.醫(yī)保報銷流程： （一）本地住院就醫(yī) 員工生病住院：應在單位繳費所在地醫(yī)保定點醫(yī)院住院，住院時需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險科，結算時自動報銷基本醫(yī)療費用。 （二）外地住院就醫(yī) 因出差或長期在外地工作員工生?。罕仨毷羌痹\的，可在當地醫(yī)院住 院治療，但要在三天之內申報到市醫(yī)療保險局監(jiān)察科。（如非急診醫(yī)療費用不給予報銷。） （三）轉診到外地就醫(yī) 在單位繳費所在地住院未見效果或醫(yī)院醫(yī)生建
特殊門診一年報銷限額是多少吉林省在線咨詢 2024-03-31特殊病種門診一級醫(yī)院起付線為400元/次，二級醫(yī)院為640元/次，三級醫(yī)院為880元/次，一級社區(qū)衛(wèi)生服務機構的起付標準為200元/次，二級社區(qū)衛(wèi)生服務機構的起付標準為440元/次。報銷比例在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是，癌癥病人晚期的放化療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植后的抗排異治療按90%支付；其他特殊病種按80%支付。
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