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珠海生育保險報銷條件(計劃生育費用)

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-30 11:20:25 370 人看過

珠海市計劃生育費用報銷條件：

參保職工自2013年11月1日起按《珠海市職工生育保險辦法規(guī)定享受生育保險待遇。

1、參保職工實施計劃生育手術(shù)時連續(xù)參加生育保險繳費滿12個月或次月起連續(xù)參保繳費滿12個月的。

2、在異地實施計劃生育手術(shù)或本市未能辦理計劃生育手術(shù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的。

注意事項：

1、施行計劃生育手術(shù)的時間起算超過24個月才來申領(lǐng)施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和計生津貼的，不予報銷;

2、如果您從來沒有使用過社會保障卡對應的金融存折的話，請先到銀行激活存折賬號(預存10元)，以便能成功劃款。

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一、享受條件1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;2.參保人員實施計劃生育手術(shù)時，參加生育保險并已正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上。其中：單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納2010年4月后醫(yī)療保險費的，視同其繳納同期生育保險費。二、結(jié)付范圍符合條件的參保人員因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)，所發(fā)生的符合生育保險結(jié)付規(guī)定的手術(shù)費用和常規(guī)藥品費用，由生育保險基金按定額標準結(jié)付。三、辦理程序參保人員擬行計劃生育手術(shù)前，持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工節(jié)育手術(shù)證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證，靈活就業(yè)人員持本人《社會醫(yī)療保險證》)，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理計生手術(shù)登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的

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計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。上述醫(yī)療費用按項目實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付，低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標準為：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器，限額為200元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，限額為150元;絕育(復通)手術(shù)，限額為1500元;妊娠2個月以內(nèi)(含2個月)流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn))的，限額為200元;妊娠2個月以上3個月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為400元;妊娠3個月以上4個月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為600元;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，限額為800元。每名參保職工一個生育保險年度內(nèi)最多報銷兩次流產(chǎn)費用。

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生育保險報銷需要哪些資料?(一)分娩的生育保險報銷：1、《結(jié)婚證》原件一份、復印件兩份;2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;9、《生表二》兩份，加蓋公章;10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。(二)計劃生育的生育保險報銷：1、《結(jié)婚證》原件、復印件兩份;2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;6、《生表一》兩份，加蓋公章;7、

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計劃生育異地手術(shù)生育險報銷條件參保人因特殊情況(如單位為異地分支機構(gòu)、已申請異地分娩的)需在異地實施計劃生育手術(shù)。計劃生育異地手術(shù)生育險報銷流程1.單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理;2.醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)受理單位經(jīng)辦人(代辦人)的申請;3.醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)審核相關(guān)資料;4.符合條件的審核通過，單位經(jīng)辦人(代辦人)在《職工生育保險就醫(yī)確認申請表》簽名確認。計劃生育異地手術(shù)生育險報銷材料一、基本資料1.《職工生育保險就醫(yī)確認申請表》一式兩份;2.符合計劃生育規(guī)定的證明(以衛(wèi)計行政部門最新計生規(guī)定為準，原件核實后存留復印件)。二、專項資料1.參保人夫婦雙方均為外籍人員的，無需提供符合計劃生育規(guī)定的證明，但應提供：(1)就業(yè)證明資料(原件核實后存留復印件);(2)夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證(原件核實后存留復印件)。2.參保男職工未就業(yè)配偶還需提供：(1)結(jié)婚證(原件核實

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珠海生育保險報銷條件如何?又需要哪些材料呢?今天我們就一起來了解一下吧!報銷條件職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。報銷材料珠海生育保險報銷材料1、在生育后的18個月內(nèi)可提供身份證或社?？ㄔ?如代辦另需提供經(jīng)辦人身份證;如無珠海市社會保障卡，需另提供參保人珠海開戶的中、農(nóng)、工、商行的金融存折或借記卡)2、計劃生育證明原件及復印件(省內(nèi)人員：提供綠色本的《廣東省計劃生育服務證》;省外人員提供珠海現(xiàn)居住地計生部門出具的計劃生育證明)3、新生兒出生醫(yī)學證明或戶口簿(原件及復印件)、診斷證明原件、收費憑據(jù)、如剖腹產(chǎn)的另需提供電腦打印的住院費用明細清單(或我市社保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)[市直：市婦幼醫(yī)院、市計生服務中心、香洲區(qū)計生服務中心;斗門區(qū)：斗門區(qū)計生服務中心。金灣區(qū)：金灣區(qū)婦幼保健院]出具的

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珠海市生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理條件：符合生育保險支付范圍，在醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)登記的生育醫(yī)療費用。受理部門：生育保險協(xié)議機構(gòu)受理時間：醫(yī)療機構(gòu)工作時間受理地點：社保中心醫(yī)療生育待遇核發(fā)科、各辦事處。聯(lián)系方式：12333點擊查看更多相關(guān)社保：

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生育津貼從分娩或施行計劃生育手術(shù)之日起按照規(guī)定的假期計發(fā)。生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費征收機構(gòu)申報的工資總額平均數(shù)，除以其每月參保職工的平均數(shù)確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。相關(guān)社保：

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1、生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年，且生育時仍在繳費中，可以享受生育保險的相關(guān)待遇。但是，生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。如上海條件更寬松，只要曾經(jīng)繳過費就可以享受生育醫(yī)療報銷和相關(guān)生育津貼。因此，建議你還是咨詢一下當?shù)厣绫Ｖ行?統(tǒng)一咨詢電話：12333)，確認一下，以他們回答為準。2、生育保險可享受的待遇包括：(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資，女職工生育前12個月的平均月繳費工資/30天×產(chǎn)假天數(shù));(2)生育醫(yī)療費用(包括因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費等);(3)計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;(4)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。具體報銷比例參照當?shù)匾?guī)定，各地都不同，或直接咨詢當?shù)厣绫Ｖ行?，統(tǒng)一咨詢電話12333。

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參保職工有以下情形之一的，可到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費用待遇：（一）在市外發(fā)生生育醫(yī)療費用。（二）在市內(nèi)非生育協(xié)議機構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費用。（三）因特殊原因在市內(nèi)生育協(xié)議機構(gòu)未能實現(xiàn)結(jié)算。點擊查看更多相關(guān)社保：

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女職工生育保險清算條件：1、使用者為員工支付一定時間的社會保險各地政策不同，北京市要求連續(xù)支付社會保險9個月，廣州市要求累計支付社會保險1年，上海市要求生產(chǎn)月支付社會保險2、申請保險，在當?shù)厣a(chǎn)3、當?shù)厝松鐣忠蟮钠渌麠l件。失業(yè)女職工生育保險待遇報銷的辦理材料一、生育待遇包括：產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、一次性營養(yǎng)補助費。二、待遇標準：（1）產(chǎn)前檢查費：1000元；（2）生育醫(yī)療費用：三級醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報銷80％，二級及以下醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報銷100％。（3）一次性營養(yǎng)補助費：按照當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的2％。三、提供材料（到生育經(jīng)辦窗口辦理）（1）雙方居民身份證復印件或社會保障卡復印件；（2）民政部門出具的結(jié)婚證原件及復印件；（3）衛(wèi)生計生行政部門開具的計劃生育證明原件及復印件（即《獨生子女父母光榮證》或《再生育一個孩子證》）；（4）出院記錄（蓋章）、費用發(fā)票、費用清單（蓋章）；（5）《

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辦理生育保險參保職工計劃生育手術(shù)費報銷須知一、報銷范圍參保職工按計劃分娩后，因?qū)嵭杏媱澤枰胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)器、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。二、攜帶資料申報時須填寫《廣州市生育保險計劃生育手術(shù)費用報銷審核表》一式兩份，并同時攜帶參保職工以下資料：1、計劃生育服務證原件和復印件，無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構(gòu)證明原件和復印件;實施復通術(shù)者須提供區(qū)(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術(shù)的證明原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明(包括手術(shù)名稱)或病假建議原件和復印件;3、醫(yī)療費發(fā)票原件和復印件;4、醫(yī)療收費明細清單原件;5、廣州市生育保險計劃生育手術(shù)費用報銷審核表(一式兩份)。三、申報方法參保人手術(shù)后，應在5個月內(nèi)由所在單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。四、生育保險計劃生育手術(shù)費定額標準一覽表

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