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株洲市少兒醫(yī)療保險責(zé)任免除情況
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-29 22:03:42 443 人看過

因下述一種或多種情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生醫(yī)療費用的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:

1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

3.被保險人醉酒,斗毆,故意自傷,服用、吸食或注射毒品;

4.被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;

5.被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

6.被保險人從事高風(fēng)險運動,包括但不限于潛水、跳傘、攀巖、探險、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等;

7.未告知的既往癥及保險單中特別約定的除外疾病;

8.被保險人患先天性疾病、先天性畸形、遺傳性疾病;

9.被保險人不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及上述原因引起的并發(fā)癥;

10.被保險人療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健、康復(fù)治療、健康體檢、非意外事故所致整容手術(shù)或發(fā)生醫(yī)療事故;

11.被保險人患精神疾病(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)為準(zhǔn));

12.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

13.核爆炸、核輻射或核污染。

被保險人因上述情形或于上述期間身故的,本合同效力終止。若對被保險人未發(fā)生過保險金給付,本公司向投保人退還未滿期凈保費;否則,不予退還。

還可以了解職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇,險種轉(zhuǎn)移等。

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