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武漢生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-26 21:31:27 327 人看過

生育保險(maternityinsrance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。2011年12月,北京市職工生育保險政策做出調(diào)整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險,生育津貼將不低于單位平均工資。

職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負(fù),定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個人收取。文件規(guī)定:生育醫(yī)療費有:

(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費用定額185元。

(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn):

1、順產(chǎn):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;

2、助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;

3、剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;

4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;

5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;

6、門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。

職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時,按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分,個人自負(fù)30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自負(fù)30%,剩余部分由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

(三)產(chǎn)后訪視費單次限額,標(biāo)準(zhǔn)為15元/人次,累計限額30元。

另外,生育津貼,是職工繳費基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產(chǎn)假時間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。

產(chǎn)假期間給報銷是指生育津貼,不給獎金,不違規(guī)。

生育保險基金給報銷夠多的了,生小孩大多費用屬于自費的。

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    生育保險報銷條件及程序如下:1、申報異地生育參保人員持以下資料到政務(wù)公開大廳醫(yī)療保險中心生育登記審核窗口申報醫(yī)療費用報銷:(1)醫(yī)保手冊;(2)生育證;(3)嬰兒出生證;(4)住院病案首頁復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章);(5)診斷證明;(6)住院費用明細(xì)發(fā)票。失業(yè)人員持以下資料到政務(wù)公開大廳醫(yī)療保險中心生育登記審核窗口申報一次性生育補(bǔ)助金:(1)醫(yī)保手冊;(2)生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨生子女父母光榮證;(5)夫妻雙方身份證;(6)住院病案首頁復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章);(7)診斷證明;(8)住院費用明細(xì)發(fā)票;(9)失業(yè)保險金領(lǐng)取證。2、業(yè)務(wù)審核生育保險科對享受生育保險醫(yī)療費用報銷條件進(jìn)行審核,核定應(yīng)報銷費用,打印費用結(jié)算單和支付憑證;對失業(yè)人員享受生育待遇的條件進(jìn)行審核,核定一次性生育補(bǔ)助金,打印支付憑證。3、財務(wù)審核財務(wù)科對生育保險科審核通過的業(yè)務(wù)單據(jù)進(jìn)行財務(wù)審核。4、費用結(jié)算參保人員持審核通
    2023-05-08
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  • 武漢居民醫(yī)保也可報銷生育費用
    [導(dǎo)讀]:武漢市從10月20日將居民生育醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保報銷范圍,但由于新的操作流程還沒下發(fā)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu),欲參保或報銷的媽媽可在分娩后先自行墊付生育費,等系統(tǒng)正式啟動后,再憑借發(fā)票進(jìn)行現(xiàn)金報銷。1日,家住南湖花園的孕婦毛女士,到武漢市人社局武昌社保中心,辦理居民醫(yī)保的生育保險參保手續(xù),但被告知還未收到正式的啟動通知。毛女士預(yù)產(chǎn)期是12月,以為自己會錯過享受待遇的機(jī)會,于是失望地離開了。10月19日,武漢市宣布從當(dāng)月20日開始實施完善武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度意見(武政辦[2010]134號),新政全面上調(diào)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平。其中,增加了居民生育保險,即居民醫(yī)??蓤箐N生育費用。新政將居民生育醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保報銷范圍,參保居民符合國家計劃生育政策規(guī)定的住院分娩(順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保基金最高按700元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。11月1日,該項政策正式實施。昨日是新政實施的
    2023-06-07
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#婚姻關(guān)系
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    計劃生育是中華人民共和國的一項基本國策,即按人口政策有計劃的生育。1982年9月被定為基本國策,同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優(yōu)生,從而有計劃地控制人口。 2021年8月20日,全國人大常委會會議表決通過了關(guān)于... 更多>

    #計劃生育
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    • 武漢如何報銷男方生育險
      山東在線咨詢 2022-07-30
      配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所擔(dān)撫曹幌丨呵查童腸闊在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印
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      山西在線咨詢 2022-10-24
      在武漢市參保,并在武漢市工作,辦理生育登記后應(yīng)在武漢市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。非長駐外地人員因緊急搶救等特殊原因在非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,在治療終結(jié)后30日內(nèi)寫情況說明(單位蓋章)及相關(guān)報銷資料到單位所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷,審批通過后予以報銷。
    • 關(guān)于武漢職工生育保險報銷的問題?
      北京在線咨詢 2022-11-08
      武漢男職工生育保險報銷條件是: (1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù),且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。 (2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
    • 東西湖生育保險能在武漢市生產(chǎn)報銷嗎?
      安徽在線咨詢 2022-10-20
      因經(jīng)營或工程需要由用人單位長期派駐武漢市統(tǒng)籌區(qū)外工作的職工,因生育在異地就醫(yī)可辦理長駐外地生育就醫(yī)登記,需在《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》中人員類別勾選“長駐外地人員”,審核登記后在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用(產(chǎn)檢、生產(chǎn)費用)可現(xiàn)金墊付,于出院后提供相關(guān)資料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷。
    • 武漢市生育保險辦理是怎么做的生育保險怎么報銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-07-16
      用人單位需要提交的申報材料: 1、社會保險登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。 生育女職工需要提交的申報材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表; 5、企業(yè)職工計