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車禍住院費用醫(yī)保報銷嗎以及保險公司的具體理賠標(biāo)準
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-05 08:15:17 124 人看過

車禍住院費不可以用醫(yī)保報銷,一般都是由交通事故的肇事方來負責(zé)賠償,醫(yī)療報銷可以報銷一部分的藥物費用。車禍保險公司的具體理賠標(biāo)準有死亡費、交通費、住宿費醫(yī)療費、誤工費。

一、車禍住院可以用醫(yī)保報銷嗎

車禍住院不可以用醫(yī)保報銷。

發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷。

但有下列情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

1.在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。

2.醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3.交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。車禍住院是不可以用醫(yī)保報銷的。

二、車禍保險公司的具體理賠標(biāo)準

根據(jù)該條法律規(guī)定,車禍保險公司賠償標(biāo)準具體如下:

1.死亡賠償金

死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

2.交通費

交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(就診、轉(zhuǎn)診、購費、購輔助殘具、參加喪葬)

3.住宿費

外地就醫(yī)、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費用

住宿費=國家機關(guān)一般人員出差住宿標(biāo)準*住宿天數(shù)(40元/天)

3.醫(yī)療費

醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任

三、車禍住院醫(yī)保的報銷比例是多少

車禍住院醫(yī)保的報銷比例如下:

1.一級醫(yī)院,起付標(biāo)準以上至最高支付限額的部分按90%支付;

2.二級醫(yī)院,起付標(biāo)準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級醫(yī)院,起付標(biāo)準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%;

4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

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    保險公司是根據(jù)公司法、保險法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過收取保費針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險保障業(yè)務(wù)的實體公司。保險公司的主要職能便是分散被保險人風(fēng)險,給予經(jīng)濟補償,同時通過收取保險費進行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險公司
    相關(guān)咨詢
    • &2023Q1&車禍住院保險公司理賠標(biāo)準
      浙江在線咨詢 2024-02-29
      車禍賠償標(biāo)準包括被害人的醫(yī)療費,按照實際治療所花費的費用計算,憑醫(yī)院的收據(jù)支付;若被害人后續(xù)還需治療,則要按照必要的治療費用進行賠付,誤工費,按照當(dāng)事人因誤工而減少的固定收入計算;住院伙食補助費,護理費,殘疾者生活補助費,按照當(dāng)?shù)仄骄魇諛?biāo)準計算,殘疾用具費,喪葬費,死亡補償費,被扶養(yǎng)人生活費,交通費,住宿費以及其他財產(chǎn)損失費。
    • 住院期間的醫(yī)療費保險公司可以先報銷嗎
      吉林省在線咨詢 2022-10-06
      保險公司先能墊付的只有交強險中的一萬元,余下時要到處理事故時,協(xié)商或起訴
    • 車禍住院可以通過醫(yī)保報銷嗎,具體規(guī)定有哪些
      山西在線咨詢 2023-08-30
      車禍住院可以報銷部分藥物費用,其他的只能由肇事方負責(zé)賠償。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    • 保險公司拖車費可以用保險報銷嗎?
      貴州在線咨詢 2022-07-25
      回答是可以賠的。 財產(chǎn)保險中有這么一條:第十四條發(fā)生保險事故時,被保險人所支付的必要、合理的施救費用的賠償金額在保險標(biāo)的損失以外另行計算,最高不超過保險金額的數(shù)額。若受損保險標(biāo)的按比例賠償時,則該項費用也按與財產(chǎn)損失賠款相同的比例賠償。這說明是有賠的,但至于多少要按你的損失和保險責(zé)任及保險金額三部分定。
    • 車禍撞到人傷者在醫(yī)院的費用報銷保險公司全包嗎?
      湖北在線咨詢 2022-10-21
      一般來說,會扣除醫(yī)藥費用中的非醫(yī)保部分。