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新農合怎么報銷

新農合怎么報銷

2022-10-11 12,103
普法內容
一、新農合的報銷流程如下: 1、由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷,開具住院證; 2、持農合證到住院收費窗口繳費并做網(wǎng)絡登記; 3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品; 4、到對口??七M行住院檢查、治療; 5、出院時找自己的主管醫(yī)師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單; 6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續(xù); 7、持出院結算票據(jù)到所住科室護士站交出結算聯(lián),到打印處打出清單匯總表; 8、憑結算發(fā)票單,農合證、身份證戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農合直補窗口報銷,領取補助款。 二、報銷程序注意事項: 1、門診報銷:參加新型農村合作醫(yī)療的農民門診就醫(yī)時由定點醫(yī)療機構按補償規(guī)定直接報銷。 2、縣內住院:住院患者痊愈出院時,持《合作醫(yī)療證》、村委會證明、身份證或戶口本(原件及復印件)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用總清單在定點醫(yī)院即時報銷,凡機動車輛致傷者,須提供本人駕駛證、行車證的原件及復印件。 3、縣外住院:出院15日內持合作醫(yī)療證、村委會證明、身份證或戶口本(原件及復印件)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用總清單到縣新型農村合作醫(yī)療管理中心審核報銷,骨折、外傷病人須提供病歷復印件,機動車輛致傷須提供本人駕駛證、行車證的原件及復印件。 4、住院分娩人員出院時,持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、全額收費票據(jù)和準生證原件、復印件在定點醫(yī)院即時辦理定額補償手續(xù)。 三、新農合報銷需要的材料: 1、身份證或戶口簿原件及復印件; 2、新農合醫(yī)保卡; 3、門診病歷、出院小結原件及復印件; 4、醫(yī)療費用原始收據(jù); 5、費用明細清單; 6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。 四、新農合和醫(yī)保的區(qū)別: 1、在使用人群上不同。新農合是新農村合作醫(yī)療是農村戶口的民眾購買繳納,醫(yī)保是居民醫(yī)療保險是非農業(yè)戶口的民眾購買繳納; 2、報銷比例不同。醫(yī)保起付線比新農合高,在大醫(yī)院的報銷比例稍高一些,交錢也多一些。新農合在則鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例高,但是可以報銷的醫(yī)藥目錄比醫(yī)保要少一些。 總之,新農合的報銷由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷,開具住院證;持農合證到住院收費窗口繳費并做網(wǎng)絡登記;持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品;到對口??七M行住院檢查、治療;出院時找自己的主管醫(yī)師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續(xù);持出院結算票據(jù)到所住科室護士站交出結算聯(lián),到打印處打出清單匯總表;憑結算發(fā)票單,農合證、身份證和戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農合直補窗口報銷,領取補助款。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條  職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條  參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條  符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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李國鎮(zhèn)律師 李國鎮(zhèn)律師

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