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社保外地就醫(yī)怎么報銷

社保外地就醫(yī)怎么報銷

2023-01-02 10,346
普法內(nèi)容
社保外地就醫(yī)報銷的方式如下: (一)取得異地醫(yī)療資格后所發(fā)生的異地住院醫(yī)療費用,先由個人墊付,出院后(異地門診大病滿一個醫(yī)療年度或門診醫(yī)療費用超五千元后)持有關資格審批證明(資格審批表副聯(lián)或《特殊疾病門診醫(yī)療證》)、出院記錄、住院病歷及醫(yī)囑復印件、明細清單、處方、有效收費單據(jù)(發(fā)票)等材料并填寫《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用審核表》后,前往市醫(yī)療保險管理中心申請報銷結(jié)算。 (二)申請異地醫(yī)療費用報銷時,必須按上述規(guī)定提供完整的原始報銷材料,不完整的應予補充,不能提供完整的原始材料的,其相關的醫(yī)療費用不予報銷。 (三)未經(jīng)醫(yī)療保險管理中心批準而擅自異地醫(yī)療、或未按已核準的具體內(nèi)容在異地自行醫(yī)療的,其相關的醫(yī)療費用不予報銷。 (四)異地醫(yī)療費用按照青島市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的病種、醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)療服務設施項目等的統(tǒng)籌金支付范圍和支付標準進行報銷。 (五)異地醫(yī)療期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)診的,必須提供合理轉(zhuǎn)診證明,否則不予報銷。 (六)異地轉(zhuǎn)診(含在異地轉(zhuǎn)診)醫(yī)療費個人負擔比例比在本市就診高5%。 (七)長期駐外人員、異地安置人員的勞動和社會保障卡不能在異地使用,其個人賬戶資金由其所在單位負責,以現(xiàn)金形式發(fā)放給個人。 (八)本須知中的“異地”,為中華人民共和國國土內(nèi)除港澳臺之外的地區(qū);參保人員在國外、境外所發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險不予支付。 一、醫(yī)保報銷的范圍如下: 1、基本醫(yī)療保險藥品報銷,納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整; 2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷,臨床診療必須、安全有效、費用適宜;由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi); 3、基本醫(yī)療服務設施報銷,涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門診留觀床位費。 二、醫(yī)保報銷條件如下: 1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇; 2、中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇; 3、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。 總之,到異地看病人員應先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù);如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當?shù)蒯t(yī)保相關規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費用,不需本人墊付醫(yī)療費用后報銷。醫(yī)保報銷的范圍一般包括基本醫(yī)療保險藥品報銷;基本醫(yī)療保險診療項目報銷;基本醫(yī)療服務設施報銷。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條  符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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    外地就醫(yī)醫(yī)保報銷如下: 1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷; 2、住院費、藥物費可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

    2020-07-05 261
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    符合條件的社保是可以異地就醫(yī)報銷的。符合下列條件的人員:一是退休人員在異地已經(jīng)居住生活超過三個月;二是被用人單位派駐外地超過三個月以上的員工;三是因為當?shù)蒯t(yī)療條件不足,需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的人員,當事人在異地就醫(yī)的時候需要辦理好就醫(yī)備案手續(xù)。

    2020-03-20 459
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    社保卡異地就醫(yī)報銷可以報銷比例?

    只要辦理了相關的手續(xù)是可以異地報銷的。

    2020-01-21 364
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    社會保險卡的非現(xiàn)場清算主要可以通過以下方式進行。1、根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險的規(guī)定,在非現(xiàn)場診察的人必須先向保險地的醫(yī)療保險經(jīng)營部門辦理非現(xiàn)場就診登記手續(xù),在非現(xiàn)場就診的醫(yī)療費用由本人先墊付,就診結(jié)束后,用相

    2021-10-01 15,340
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    持卡人需帶本人有效身份證原件到相關開戶銀行辦理銀行正式掛失手續(xù)一般情況下,只要你提供身份證,在銀行系統(tǒng)中就能夠查到你的社保卡。在銀行掛失之后,銀行將會給你一張掛失單,等社??ㄑa辦好之后,你只需拿著這張

    2022-08-04 15,340
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    參保人辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認手續(xù)后,方可在經(jīng)認定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治

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    2021-11-27 15,340
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    農(nóng)保在外地三甲醫(yī)院報銷比例如下: 三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%,上限為2000元; 二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%; 居民報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。城鎮(zhèn)居民,在一

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羅丹律師 羅丹律師

浙江澤大律師事務所 | 高級合伙人

擅長:刑事辯護、合同糾紛、婚姻家庭
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