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職工醫(yī)保住院醫(yī)院費用能報銷多少

2023-01-16 15:16

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2023-01-16回復

如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

住院所產(chǎn)生的費用能報銷多少并不是一個確定的值,住院費用的報銷額度主要取決于住院者所投的醫(yī)保類型和當?shù)氐尼t(yī)保報銷比例。首先,醫(yī)保類型分為兩類,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,投保類型不同,報銷額度也會有所不同。其次,一般職工醫(yī)保的住院報銷比例從85%-95%不等,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例從65%-80%不等。也就是說,如果住院者所投保的類型為職工醫(yī)保,住院期間花費4000元,該住院人可以報銷3400元-3800元;如果住院者所投保的類型是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,該住院者可以報銷2600元-3200元。但住院者用醫(yī)保報銷住院費用時需要注意一點,關于醫(yī)保報銷比例沒有具體的統(tǒng)一標準,因為每個地區(qū)的經(jīng)濟水平是有差別的,所以報銷比例也是有差別的,上述只是住院報銷的常見比例。住院者需要關注所在地的具體報銷比例,最好是在當?shù)赜嘘P醫(yī)保報銷的相關部門進行確認。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

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