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工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別是什么

2022-08-05 07:25

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按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工非因工負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療需求(一般情況下,是用于一般門診、急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用),而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 而按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過勞動(dòng)刑偵部門工傷認(rèn)定后,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評(píng)定的傷殘等級(jí)可享受相應(yīng)的工傷待遇。 由此可見,職工在工作過程中受工傷后,應(yīng)該先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷后,醫(yī)療費(fèi)的一切可由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)。而醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果職工沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,就只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

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豐培銘律師

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醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,它各自所保的內(nèi)容是不同的,養(yǎng)老保險(xiǎn)可以保證職工在年老時(shí),可以在生活上獲得物質(zhì)幫助,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金;而醫(yī)療保險(xiǎn)主要是保障參保人員在疾病時(shí)能從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一是針對(duì)的對(duì)象不同。醫(yī)保針對(duì)的是病,且有規(guī)定的是個(gè)人自負(fù)比例;工傷保險(xiǎn)針對(duì)的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或者并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。二是享受待遇的條件不同。醫(yī)保報(bào)銷的范圍、報(bào)銷的比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需要進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。三是享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中,個(gè)人需按比例承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,在治療期間按病假處理。而工傷保險(xiǎn),因工傷發(fā)生的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付的就有9項(xiàng),如治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)等。

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    沒有。1.商業(yè)保險(xiǎn)理賠與否關(guān)鍵要看保單類型以及是否符合理賠條件。工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)兩者之間并不沖突,如果都達(dá)到理賠條件,都應(yīng)該進(jìn)行理賠。2.為職工繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),用人單位不得以給職工購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)就可以免除繳納工傷保險(xiǎn)的責(zé)

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    城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)不一樣。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在參保人員和報(bào)銷比例及繳費(fèi)方式等是不同的,它們的區(qū)別是: 1、參保人員不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員是各個(gè)單位的職工;而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由無工作的城鄉(xiāng)居

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    工傷保險(xiǎn)沒有報(bào)銷比例,從理論上說,是按照100%報(bào)銷,只是個(gè)別的醫(yī)藥或者檢查不屬于報(bào)銷范圍。一般來說,凡是工傷保險(xiǎn)不報(bào)銷的,由單位承擔(dān),個(gè)人不負(fù)擔(dān)。 醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)年齡、職業(yè)、職工的狀態(tài)不同,報(bào)銷比例也不一樣,退休的與在職的也是不一樣的,一般

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