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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有區(qū)別嗎

2023-03-27 11:17

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有區(qū)別的。1適用人群不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工包括企業(yè)(國有企業(yè)集體企業(yè)外商投資企業(yè)港澳臺商投資企業(yè)私營企業(yè)等)機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會團(tuán)體民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中中專技校學(xué)生)學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民指男滿61周歲女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。2繳費(fèi)方式不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi)同時政府在個人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民成年居民老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為111元361元361元其中個人繳納分別為41元281元151元;政府補(bǔ)助分別為61元61元211元??梢钥闯龀擎?zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的15。3享受待遇不同參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費(fèi)用報銷統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個人帳戶待遇其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費(fèi)用在扣除范圍外費(fèi)用以后最低起付線以上至5111元的部分按75%報銷;5111元至11111元的部分按81%報銷;11111元以上的部分按85%報銷退休人員相應(yīng)提高11%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷,在職職工為81%退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費(fèi)用報銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費(fèi)用報銷在扣除范圍外費(fèi)用以后最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分按55%報銷每個醫(yī)療年度最高可累計(jì)報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(311元)以上的按51%報銷。4就醫(yī)管理要求不同參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工需在市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)方可享受報銷待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)確因技術(shù)水平所限診治有困難的可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治

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雖然都叫醫(yī)保,看病也都能報銷,但它們其實(shí)區(qū)別挺大的。職工醫(yī)保由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別主要有三處: (1)投保對象新農(nóng)合是針對農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度,醫(yī)保是針對城市居民及企業(yè)職工(分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種)。 (2)報銷比例多地已開始實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一的政策,新農(nóng)合的報銷比例也在逐漸往醫(yī)保報銷比例上靠近。 (3)報銷范圍醫(yī)保報銷范圍比新農(nóng)合廣,像新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門診就不能報銷,但也是上面提到了的統(tǒng)一政策,新農(nóng)合的報銷范圍也正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)??繑n。

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    1、參保對象不同職工醫(yī)保:參保對象為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)單位等有工作單位或從事個體經(jīng)濟(jì)的人員。居民醫(yī)保:在校學(xué)生、18歲以下的居民、18歲以上無工作的居民。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同職工醫(yī)保:職工醫(yī)保的費(fèi)用由職工和單位共同承擔(dān),個人繳納2%,單位繳

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    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別在于:醫(yī)保主要是針對城市居民及企業(yè)職工,新農(nóng)合主要是針對農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度。報銷范圍醫(yī)保報銷范圍比新農(nóng)合廣。

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    居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),籌資水平低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保是由用人單位和個人共同繳納。另外,職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼;居民醫(yī)保是由個人繳費(fèi),同時會享受一定的政府補(bǔ)貼。居民醫(yī)保報銷比例一般為50%-70%。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同是國家的醫(yī)保政策,不存在哪

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    職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別如下:1、參保范圍不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍是:城鎮(zhèn)用人單位及其職工,參加了基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是:不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民;2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同:在

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