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工傷認(rèn)定后醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷部分怎么辦?

2022-08-26 14:19

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分可以通過申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報(bào)銷的。 2、《社會保險(xiǎn)法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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北京市京師律師事務(wù)所

工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)是可以正常報(bào)銷的。治療工傷所需費(fèi)用,一般來說都是由受傷者所在單位先行墊付。然后該員工申請工傷鑒定,經(jīng)勞動(dòng)和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,就可以對已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,就由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)結(jié)算,然后該機(jī)構(gòu)就對資料進(jìn)行審核,對于符合情況的審核通過。在以上程序完成后,對于繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,就要由經(jīng)辦機(jī)關(guān)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報(bào)銷。

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    2020.04.02 315
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    工傷認(rèn)定,只要是經(jīng)過了正規(guī)的工傷認(rèn)定程序,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,都會由保險(xiǎn)公司給予賠償。 申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),申請撥付對象為單位的,工傷保險(xiǎn)核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。

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    工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)用可以正常報(bào)銷,治療工傷所需的費(fèi)用由受傷者所在單位提前支付。然后,員工申請工傷鑒定。勞動(dòng)和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,已參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌規(guī)劃的,用人單位可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保

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