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醫(yī)藥機構(gòu)定點管理工作程序

2022-05-15 15:13

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本市對社會醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)實行定點管理。人力資源社會保障行政主管部門按照市場競爭、公開公平、方便就醫(yī)的原則確定定點醫(yī)藥機構(gòu),并建立健全退出機制。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范其服務(wù)行為,并實施日常監(jiān)督與考核,對定點醫(yī)藥機構(gòu)違反有關(guān)管理規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。市人力資源社會保障行政主管部門應(yīng)當會同衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管等行政主管部門制定社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)管理辦法,并向社會公布定點醫(yī)藥機構(gòu)具體審查條件和規(guī)程。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

在為參保人員提供配藥服務(wù)時,應(yīng)核驗其醫(yī)療保險證歷本和社會保障卡,做到證、卡、人一致。嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購買服務(wù)時,接收的應(yīng)是由定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方,處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后,依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售;外配處方不準擅自更改,擅自更改的外配處方不準調(diào)配、銷售;有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當拒絕調(diào)配、銷售,必要時,經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后,方可調(diào)配、銷售;外配處方應(yīng)保存2年以上備查。非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據(jù)病情進行選購調(diào)配。①非處方藥調(diào)配應(yīng)當遵守基本醫(yī)療保險用藥管理有關(guān)規(guī)定,嚴格掌握配藥量,②參保人員選購非處方藥時,藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。

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