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工傷認(rèn)定及理賠程序是怎樣的

2022-03-17 19:44

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根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,職工在上下班途中因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛事故發(fā)生的傷害或者死亡應(yīng)該是屬于工傷,那工亡認(rèn)定及理賠程序是: (一)符合工傷認(rèn)定申請(qǐng)條件的,勞動(dòng)保障行政部門予以受理。對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料不齊全的,告知在十五日內(nèi)補(bǔ)齊。 不能提供工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷、工傷職工與單位存在勞動(dòng)關(guān)系證明和認(rèn)定工傷必需的證明材料的,勞動(dòng)保障行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 (二)勞動(dòng)保障行政部門對(duì)材料齊全、證據(jù)可靠的,應(yīng)在30日內(nèi)做出是否工傷的決定。 (三)勞動(dòng)保障行政部門做出的工傷認(rèn)定決定以書面形式通知單位、工傷職工或其親屬、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 (四)對(duì)勞動(dòng)保障行政部門作出的認(rèn)定通知有疑義或不服的,可自收到通知書之日起60日內(nèi)向上級(jí)行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議,或者三個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。 依據(jù)我國《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補(bǔ)助金: (一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定; (三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

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工傷認(rèn)定的程序是:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

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工傷認(rèn)定程序?yàn)椋?、用人單位或者員工家屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),填寫企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、個(gè)人信息表、提供勞動(dòng)關(guān)系證明、身份證復(fù)印件、搶救醫(yī)院診斷證明等材料;2、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)并作出決定。

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