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工傷保險費(fèi)發(fā)生后一個月后工傷險報銷嗎

2022-06-17 15:40

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1、建議勞動者催促單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,如果單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,勞動者自己也可以在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請; 2、社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。 3、認(rèn)定下來后,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料; 4、工傷認(rèn)定后,治療終結(jié)可以申請勞動能力鑒定,然后根據(jù)鑒定結(jié)論享受《工傷保險條例》中規(guī)定的工傷待遇; 5、如果錯過了工傷認(rèn)定時間,權(quán)益很難得到保障 8、如果單位拒絕賠償,建議申請勞動仲裁維權(quán)

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職工發(fā)生工傷,經(jīng)過認(rèn)定是工傷,就可以享受工傷待遇,單位斷交工傷保險的,不影響職工工傷待遇,只是由單位承擔(dān)。用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi),逾期未交的,處以罰款。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

工傷醫(yī)藥費(fèi)基本上是全額報銷。職工因為工作而受傷治療,享受工傷的醫(yī)療費(fèi),工傷的醫(yī)療費(fèi)是工傷保險的待遇中的一種,主要的內(nèi)容包含工傷職工在治療工傷或者是職業(yè)病的過程中所需要的醫(yī)療費(fèi)、掛號費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及就醫(yī)路費(fèi)會全額予以報銷。如果職工需要住院進(jìn)行治療的,按照當(dāng)?shù)氐某霾畹幕锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起三十天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政的部門申請工傷認(rèn)定;如果用人單位錯過申請工傷認(rèn)定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認(rèn)定的。申請工傷認(rèn)定,社保受理后,六十天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三十日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算,次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的,費(fèi)用審核結(jié)算則不受三十個工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點(diǎn)申報工傷醫(yī)療費(fèi)用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。

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