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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例

2022-08-21 10:54

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2022-08-21回復(fù)

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

住院醫(yī)保報銷比例: 一、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用: 1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%; 2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%; 3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。 二、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用; 1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%; 2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%; 3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。 三、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用: 1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%; 2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%; 3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。 四、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、職工。如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,長沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。 2、住院。如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。

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