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病退休退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例

2023-04-26 16:49

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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。達(dá)到正常退休年齡(含緩?fù)?辦理退休手續(xù)的人員,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的,從其被批準(zhǔn)退休的次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中,經(jīng)批準(zhǔn)辦理緩?fù)耸掷m(xù)的,緩?fù)似陂g享受在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年。未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的,用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未補(bǔ)足前,個(gè)人賬戶金可以繼續(xù)使用,但暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照有關(guān)規(guī)定劃入個(gè)人賬戶。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前,其職工符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡、工作年限或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限均計(jì)算為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限。

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退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例是門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi):在職的職工年度內(nèi)符合基本的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍,醫(yī)療保費(fèi)用超過(guò)兩千元以上部分。在合同期內(nèi),派遣人員兩千元以上部分按50%報(bào)銷,自己支付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付的派遣人員保險(xiǎn)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。起付線以上和最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)由在職職工統(tǒng)籌基金支付85%。退休人員統(tǒng)籌基金支付90%,乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)可以由統(tǒng)籌基金支付70%。

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廣東律參律師事務(wù)所

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例為: 1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。 2、工齡30年以上,醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。 3、21年至30年以下的報(bào)銷85%。 4、15至21年以下的報(bào)銷80%。 5、不滿15年的報(bào)銷75%。

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