新農(nóng)合意外意外工傷報銷
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關(guān)于新農(nóng)合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關(guān)規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費用超出起付線者,再次住院發(fā)生費用累計計算,按規(guī)定進行補償。因病住院經(jīng)批準轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費用累計計算,按規(guī)定進行報銷,每月結(jié)報一次。惡性腫瘤進行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費用,每月結(jié)報一次。年度內(nèi)多次門診,門診累積醫(yī)療費用超出起付線者,按規(guī)定進行報銷,具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請復(fù)審結(jié)算。對于當年12月份發(fā)生的醫(yī)療費用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進行申請復(fù)審結(jié)算??缒甓冗B續(xù)住院的費用,當年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費用分別進行結(jié)算。根據(jù)各年度實際繳費情況予以補償。對于跨年度結(jié)算的一次住院費用只計算一次起起付線。 (二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費用補償政策和流程。 (1)參合農(nóng)民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險,如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標準支付補償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費用全部票據(jù)復(fù)印件進行報銷。若先由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的,由新農(nóng)合出具費用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險公司報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償款和商業(yè)醫(yī)療保險補償款總額不應(yīng)超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費用。 (2)參加新農(nóng)合的優(yōu)撫對象,首先由民政局按照有關(guān)政策進行報銷,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷介紹信,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經(jīng)民政局報銷后的剩余金額部門按照新農(nóng)合標準進行報銷。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害可以報銷,規(guī)定如下:意外傷害住院病人出院后,還應(yīng)提交由戶籍村簽字蓋章的《意外傷害原因確認書》和醫(yī)院病歷。不能提供有效證明和記錄的,不予受理;報銷周期自區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合服務(wù)窗口受理之日起30個工作日內(nèi)完成;責(zé)任由第三人承擔的,不予報銷。
可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實后予以報銷;責(zé)任由第三方負責(zé)的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責(zé)任的,憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)療費用。
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意外扭傷新農(nóng)合報銷么
正常意外,沒有第三方責(zé)任是符合新農(nóng)合報銷范圍的。根據(jù)新農(nóng)合報銷范圍規(guī)定:存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔,如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等,因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成
2020.07.20 270 -
意外摔傷新農(nóng)合報銷嗎?
摔傷屬于一般的意外傷害,是在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的。但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),按照比例給與報銷。
2020.07.03 413 -
新農(nóng)合意外傷害報銷流程
參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。
2020.09.17 2,339
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意外摔傷新農(nóng)合報銷嗎
可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受
2022-05-30 15,340 -
意外摔傷新農(nóng)合報銷嗎?
摔傷屬于一般的意外傷害,是在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的。但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),按照比例給與報銷。
2022-06-06 15,340 -
意外摔傷新農(nóng)合可報銷嗎?
摔傷屬于一般的意外傷害,是在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的。但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),按照比例給與報銷。
2022-06-08 15,340 -
意外摔傷新農(nóng)合報銷流程
因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號新農(nóng)合窗
2022-02-04 15,340
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新農(nóng)合意外傷害報銷多少新農(nóng)合意外傷害報銷多少,法律沒有統(tǒng)一規(guī)定。對于意外摔傷的情況,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi),因病在定點醫(yī)院住院診治,所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等,符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)
4,081 2022.04.17 -
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工傷意外保險多少錢工傷意外險賠償標準:按照等級進行劃分共分為一到十級。由工傷保險基金一次性支付傷殘補助金。由工傷鑒定結(jié)果決定工傷賠償?shù)臉藴?,按照工傷鑒定結(jié)果法定的工傷賠償計算方式計算賠償。工傷鑒定結(jié)果決定工傷賠償?shù)臉藴?,按照法定的工傷賠償計算方式進行相關(guān)計算
2,163 2022.04.17 -
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醫(yī)保意外險報銷比例是多少醫(yī)保意外險報銷比例的規(guī)定如下:門診報銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;3、如果是
16,447 2022.05.11