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職工醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)多少

2023-07-01 07:57

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醫(yī)保報(bào)銷: (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定搜索點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍; (四)報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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社保醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷多少錢,還需結(jié)合當(dāng)?shù)氐恼?,在不同的情形下,不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診,醫(yī)保報(bào)銷比例是完整不同的,報(bào)銷金額也不同。一般來說: 1、三級醫(yī)院在三級醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用: (1)起付尺度至3萬元的部分,兼顧基金支付85%,職工支付15%。 (2)超過3萬元至4萬元的部分,兼顧基金支付90%,職工支付10%。 (3)超過4萬元的部分,兼顧基金支付95%,職工支付5%。 2、二級醫(yī)院在二級醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用: (1)起付尺度至3萬元的部分,兼顧基金支付87%,職工支付13%。 (2)超過3萬元至4萬元的部分,兼顧基金支付92%,職工支付8%。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)一般可以按原單位每月支付的費(fèi)用補(bǔ)償原工資和福利不變的費(fèi)用。通常停工期不超過12個(gè)月。如果是嚴(yán)重傷害或特殊情況,可以適當(dāng)延長,但經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),延長期限不得超過12個(gè)月。受傷工人評估殘疾水平后,應(yīng)停止支付原始待遇,并按照本章的有關(guān)規(guī)定享受殘疾待遇。如果在停工和工資保留期間需要照顧不能自理的受傷工人,則由其工作單位負(fù)責(zé)。

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    一級醫(yī)院就診住院,先扣除5%,二級醫(yī)院就診住院,扣除10%,三級醫(yī)院就診住院,扣除20%,之后在剔除“非醫(yī)保類用藥”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下的在職人員報(bào)80%,退休或失業(yè)無業(yè)報(bào)50%,也就是(總額-扣除的費(fèi)用-非醫(yī)保范圍費(fèi)用)×80%

    2020.04.27 837
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    報(bào)銷比例范囲: 1、門診,急診醫(yī)療花費(fèi):任職工人年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定的醫(yī)療花費(fèi)累計(jì)超出2000元以上的部分 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%:在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高額2萬

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    我國的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,通常情況下,工傷期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用究竟能報(bào)銷多少,一般是按照該地區(qū)的實(shí)際政策情況來決定的。醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例一般有百分之七十、百分之八十等情況。如果屬于異地報(bào)銷,那么醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例就會(huì)更低。保險(xiǎn)公司工作人員在處理

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    企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供的保障包括平時(shí)正常的門診和住院費(fèi)用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒有費(fèi)率的,全都由個(gè)人承單。醫(yī)保有兩部分,一部分是個(gè)人和員工繳納而形成的個(gè)人賬戶余額,在個(gè)人就醫(yī)期間

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    (一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20% 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85

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    1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個(gè)基

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    市職工醫(yī)保住院報(bào)銷的規(guī)定如下:住院報(bào)銷比例目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。在起付線以上最高支付限額以下,甲類及

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