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關(guān)于意外醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任與保險(xiǎn)范圍的問題

2023-08-01 16:43

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湖南在線咨詢顧問團(tuán)

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意外醫(yī)療保險(xiǎn)是指承保被保險(xiǎn)人遭受到意外傷害所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的保險(xiǎn)。因此保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)此類產(chǎn)品時(shí),均以此為標(biāo)準(zhǔn)將疾病、個(gè)人體質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用做除外責(zé)任。意外醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任: 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。 身故保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 殘疾保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。 燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、意外醫(yī)療保險(xiǎn)一般包含意外傷害和意外醫(yī)療。不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品條款不同,有的意外醫(yī)療保險(xiǎn)僅包含意外引起的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。有的則包含因疾病引的住院費(fèi)補(bǔ)償。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,進(jìn)口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療都不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi) 2、被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、藥費(fèi):一般A類藥品可以全報(bào),B類藥品報(bào)80%,自負(fù)20%,中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 2、輔助檢查費(fèi):心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元。 3、手術(shù)費(fèi):參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷。二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

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