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合作醫(yī)療報(bào)銷包括哪些范圍

2023-06-22 16:30

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吉林省在線咨詢顧問團(tuán)

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合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍主要有門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償。以藥物報(bào)銷為例,甲類藥物基本可以報(bào)銷,部分乙類藥物可報(bào)銷,丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。不過需要注意的是,以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi): 1.自購藥品費(fèi); 2.超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用; 3.掛號費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等; 4.非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用; 5.打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用; 6.流引產(chǎn); 7.各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用; 8.進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用; 9.未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目,以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用; 10.有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用; 11.已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)? 12.境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用; 13.新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

我國法律規(guī)定,對于合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有:首先對于村里衛(wèi)生室,就診報(bào)銷百分之六十,每次就診處方藥的費(fèi)用限額是十元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診報(bào)銷是百分之四十,然后每次就診檢查費(fèi)限額為五十元,處方藥限額是一百元。對于藥費(fèi)、輔助檢查如拍片、針灸、 CT、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額是二百元。

莫滿軍律師

北京市尚權(quán)(深圳)律師事務(wù)所

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍包括藥費(fèi)、檢查費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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    1、檢查費(fèi)用報(bào)銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。 2、藥品費(fèi)用報(bào)銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷范圍。 3、住院費(fèi)用報(bào)銷范圍:住院期間的藥費(fèi)、檢

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    1、普通門急診報(bào)銷。2、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷。3、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷,患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、

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