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上海居民醫(yī)保報銷比例是多少

2023-03-14 11:43

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2023-03-14回復(fù)

關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膯栴},一般來說,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金以上一年本市職工平均工資的10%左右為支付的起付標準,個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用,累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

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居民醫(yī)保報銷比例因為人群和就診醫(yī)院級別不同所以報銷的比例也是不相同的。對于學(xué)生和兒童來說,三級醫(yī)院報銷比例是百分之五十五、二級醫(yī)院是百分之六十、一級醫(yī)院是百分之六十五;對于七十周歲以上的老年人來說,三級醫(yī)院報銷比例是百分之五十、二級醫(yī)院是百分之六十、一級醫(yī)院是百分之六十五等等。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、門診報銷普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

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