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山東省合作醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則和報(bào)銷(xiāo)比例

2022-04-26 20:39

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1.補(bǔ)償原則:根據(jù)合作醫(yī)療基金籌集情況,按照以收定支、量入為出的原則,合理確定補(bǔ)償比例 2.補(bǔ)償方法:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者,在一體化管理的緊密管理型衛(wèi)生所、院合一型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)就診的,門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定比例直接減免或當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo);在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,實(shí)行先交費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)的辦法 3.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(1).門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者在一體化管理的緊密管理型衛(wèi)生所、院所合一型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的,門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)10%;在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)就診的,門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)20%(2).住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例如下 住院醫(yī)療費(fèi)范圍報(bào)銷(xiāo)比例 =10000 50% 住院醫(yī)藥費(fèi)最高支付額為8000 如果在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)住院的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例在以上基礎(chǔ)上各增加5%。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用,按照20%比例報(bào)銷(xiāo)。且不超過(guò)4000.

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1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

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合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是不固定的。不同地區(qū),不同級(jí)別的醫(yī)院醫(yī)療所報(bào)銷(xiāo)比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之間,三級(jí)醫(yī)院一般會(huì)是在百分之40左右,二級(jí)醫(yī)院的占比差就很大最高會(huì)是百之60最低在百分之 40,一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療比例就是屬于固定的是百分之 60,而診所一般會(huì)是百分之20左右。

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