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新農(nóng)合報(bào)銷不能用醫(yī)保的有哪些

2022-09-07 09:54

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新農(nóng)合的報(bào)銷流程及條件: 醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在收費(fèi)時(shí)進(jìn)行減免,醫(yī)院按月對(duì)減免情況進(jìn)行公布,接受群眾監(jiān)督。門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷僅限鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷。住院縣內(nèi)不實(shí)行轉(zhuǎn)診制度,到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。 不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的情況: (1)住院陪護(hù)費(fèi),臟器移植,《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費(fèi)藥品及自購藥品費(fèi)用,救護(hù)車及其它交通費(fèi)。 (2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 (3)殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 (4)婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 (5)非病情需要不經(jīng)批準(zhǔn)或到非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 (6)核磁共振等超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定的自費(fèi)檢查項(xiàng)目。 (7)根據(jù)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”規(guī)定不予以報(bào)銷的。

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新農(nóng)合不報(bào)銷的項(xiàng)目有: 1、非因疾病而產(chǎn)生的治療費(fèi)用; 2、超過報(bào)銷時(shí)間的; 3、因違法行為而致使自身住院治療的; 4、不是在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就診的。

張神兵律師

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農(nóng)村合作醫(yī)療如果是住院,那么只要攜帶報(bào)銷所需的資料,就可以去醫(yī)院新農(nóng)合窗口進(jìn)行審核并報(bào)銷。如果醫(yī)院沒有相關(guān)的報(bào)銷窗口,那么出院以后需要去區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。而外地就醫(yī)的話,定點(diǎn)醫(yī)院可以直接在醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷,醫(yī)院不能直接報(bào)銷的話,需要回戶籍所在地的衛(wèi)生院報(bào)銷。

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