工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
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《工傷保險(xiǎn)條例》第21條規(guī)定,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。勞動(dòng)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)〔2004〕23號(hào))規(guī)定,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實(shí)際,適當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的支付管理辦法。在通常情況下,只有在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(當(dāng)?shù)匚磳?shí)施協(xié)議管理的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院)治療,且符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷(參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷;沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位報(bào)銷)。制定這些標(biāo)準(zhǔn)的目的是要合理控制醫(yī)療費(fèi)用的支出,遏制浪費(fèi),從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復(fù)需求。但并非不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄的治療費(fèi)用一定不能報(bào)銷。在搶救的情況下,雖然不是在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的,所用藥品等范圍也超出了工傷保險(xiǎn)藥品目錄范疇,只要是為搶救所需要的,就可以報(bào)銷。
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因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù),按8%的比例繳納;職工個(gè)人以本人上年度工資收入為基數(shù),按2%的比例繳納; 由用人單位從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納,以本人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),按10%的比例繳納。
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醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過(guò)程中開(kāi)支的各項(xiàng)支出?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算,也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算
2020.09.15 396 -
誰(shuí)支付工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用
工傷保險(xiǎn)是由公司支付,個(gè)人不用支付。用人單位按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下用工負(fù)傷,暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫
2020.04.09 245 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的費(fèi)用是什么
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。非疾病治療項(xiàng)目類、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類、治療項(xiàng)目類、生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類,其它:各種不育(孕)癥、性功能障礙的治療項(xiàng)目:各種科研性、
2020.02.27 149
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職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
建立門診大病保障制度,設(shè)立限額和非限額管理病種,實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。一個(gè)年度內(nèi),參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付
2022-03-16 15,340 -
工傷保險(xiǎn)待遇中醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的,如何規(guī)定的?如何執(zhí)行
《工傷保險(xiǎn)條例》第21條規(guī)定,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從
2022-03-07 15,340 -
工傷保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療待遇和工資福利支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
工傷待遇原則規(guī)定: 1、醫(yī)療康復(fù)待遇(含醫(yī)療待遇【醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等】、留薪期內(nèi)待遇和康復(fù)待遇。其中:工傷職工在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付); 2、傷殘待遇(含
2022-03-14 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么,參保人自己提出的怎么支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
醫(yī)療保險(xiǎn)金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險(xiǎn)金或因意外傷害住院賠付保險(xiǎn)金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其
2022-03-22 15,340
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工傷的醫(yī)療費(fèi)怎么辦工傷后的醫(yī)療費(fèi)用一般是用人單位先墊付,然后由用人單位去勞動(dòng)與社會(huì)保障部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定成功后,用人單位可以拿著醫(yī)院的費(fèi)用單據(jù)、用藥清單等票據(jù)去社保報(bào)銷中心去報(bào)銷,在工傷醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,工傷一般都是100%報(bào)銷的
2,071 2022.04.17 -
01:07
醫(yī)院怎么用醫(yī)??ǜ顿M(fèi)醫(yī)院使用醫(yī)??ń毁M(fèi)方式如下: 1、首先參保人去看病時(shí),拿社??ㄈ焯?hào)處掛號(hào); 2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病,醫(yī)生給參保人看完病后,都會(huì)開(kāi)一張藥方繳費(fèi); 3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)
11,531 2022.05.11 -
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工傷死亡的賠付標(biāo)準(zhǔn)如果勞動(dòng)者因工傷事故或者職業(yè)病死亡的,那么死亡職工的近親屬可以獲得下列賠償:1、喪葬補(bǔ)助金;2、供養(yǎng)親屬的撫恤金;3、一次性工亡補(bǔ)助金。其中,第一項(xiàng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是6個(gè)月的上年度統(tǒng)籌地區(qū)的月均工資;第二項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)親屬身份的不同而不同。最后,
1,596 2022.05.11