工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及依據(jù)
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《社會保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動能力鑒定費(fèi)。第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍:1、被保險(xiǎn)人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷有關(guān)的門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用;2、工傷保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)遵循工傷后就近救助的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院支付與工傷直接相關(guān)的門(急)診和住院費(fèi)用;3、與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
工傷費(fèi)用報(bào)銷范圍:治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);其他。
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                    工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程: 1、提出工傷認(rèn)定申請; 2、社會保險(xiǎn)行政部門受理并進(jìn)行調(diào)查核實(shí); 3、作出工傷認(rèn)定決定,并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu); 4、職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷賠償。根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第七條 2022-05-25 15,340
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