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醫(yī)療費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)

2022-03-10 03:33

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一、醫(yī)療費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)醫(yī)療費的概念醫(yī)療費,是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、住院費和藥費等。醫(yī)療費可以為住院醫(yī)療費,也可以為門診醫(yī)療費,但支出的目的在于治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。(二)醫(yī)療費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。”“醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?!备鶕?jù)上述規(guī)定,醫(yī)療費的計算主要是以“必須”為其標準。所謂必須,解釋上應當以合理支付為必要。受害人在什么情況下花費的醫(yī)療費構成合理,為事實問題,應當根據(jù)具體情況加以確定。醫(yī)療費支出的憑據(jù),應為縣級以上直屬醫(yī)院的醫(yī)療收費單據(jù),在沒有這樣醫(yī)院的地區(qū),如需緊急搶救交通事故受害人或者治療輕微創(chuàng)傷,也可以是其他醫(yī)療單位的醫(yī)療收費單據(jù)。交通事故結案后,如果受害人的身體尚待康復而需要進行繼續(xù)治療的,致害人還應當根據(jù)確需治療的實際情況賠償必需的費用。其程度的確定主要由醫(yī)院來證明,應有相關醫(yī)院出具相關的證明。根據(jù)醫(yī)院診療的一般情況,醫(yī)療費主要由診療費、醫(yī)藥費、住院費等幾項費用構成。其計算公式為:醫(yī)療費賠償金額=診療費+醫(yī)藥費住院費其他二、誤工費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)誤工費的概念誤工費,是指道路交通事故發(fā)生后,遭受人身損害的受害人需要接受診治以恢復健康,以及當事人的相關親屬需要參加交通事故的處理,無法正常參加工作或者從事日常的經(jīng)營活動,因此而造成經(jīng)濟收入的減少,由負有責任的一方按照一定的標準對該項減少的收人給予的賠償。(二)誤工費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第20條規(guī)定,“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收人狀況確定。”“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天?!薄笆芎θ擞泄潭ㄊ杖说模`工費按照實際減少的收人計算。受害人無固定收人的,按照其最后三年的平均收人計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收人狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算?!备鶕?jù)這一規(guī)定,誤工費賠償金額的計算,其計算公式可以表述為:誤工費賠償金額=誤工收入(天/月/年)×誤工時間三、住院伙食補助費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)住院伙食補助費的概念住院伙食補助費,是指道路交通事故發(fā)生后,受害人在醫(yī)院接受診療期間,需要進行伙食消費,而由相關責任人依據(jù)一定的標準對該項費用進行的賠償。(二)住院伙食補助費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第23條規(guī)定,“住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定?!薄笆芎θ舜_有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償?!备鶕?jù)上述規(guī)定,住院伙食補助費的計算主要以交通事故發(fā)生地國家機關工作人員的出差伙食補助為標準。所謂交通事故發(fā)生地,是指交通事故發(fā)生所在的省、自治區(qū)、直轄市。住院伙食費的賠償,以住院期間的伙食補助為限,交通事故受害人只要有必要住院治療或者住院搶救,不論住院時間多長,均應當向其支付住院伙食補助費。其計算公式為:住院伙食補助費賠償金額=國家機關一般工作人員出差伙食補助標準(元/天)×住院天數(shù)四、護理費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)護理費的概念護理費,是指道路事故發(fā)生后,受害人住院期間,由于身體健康等原因行動能力和自理能力都有一定程度的降低,需要家人或者其他親屬的陪同和護理,并由相關事故責任人根據(jù)一定的標準予以賠償?shù)馁M用。護理費的發(fā)生是受害人恢復健康所必須的,與交通事故的因果關系也是直接的,應當予以賠償。(二)護理費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規(guī)定,“護理費根據(jù)護理人員的收人狀況和護理人數(shù)、護理期限確定?!薄白o理人員有收人的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收人或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。”“護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。”“受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別?!备鶕?jù)上述規(guī)定,護理費的計算應視護理人員有無收人而分別適用不同的計算標準。(一)護理人員有收人的,按照實際減少的收入賠償。(二)護理人員無收人的或者雇傭護工的,按照交通事故發(fā)生地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。五、殘疾賠償金的計算公式及相關法律法規(guī)(一)殘疾者生活補助費的概念殘疾者生活補助費,是指受害人因道路交通事故致殘,不僅影響了其以后的生活能力,而且影響了其獲取經(jīng)濟收人的能力,為了維持生活,需要對其進行生活補助,由相關責任人按照一定的標準對這項生活補助費用進行的賠償。(二)殘疾賠償金的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第25條第1款規(guī)定,“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收人或者農(nóng)村居民人均純收人標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算?!备鶕?jù)上述規(guī)定,要計算殘疾賠償金需要確定賠償?shù)燃壓唾r償年限。解釋中沒有明確表明如何根據(jù)傷殘等級來區(qū)分賠償水平,但不同傷殘等級的賠償水平應該是不同的。其中居民人均收人按照城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民而有所不同,但都要按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。其計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度居民人均收入×傷殘等級×賠償年限六、殘疾輔助器具費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)殘疾用具費的概念殘疾用具費,是指受害人因道路交通事故致殘的,其組織、肌體的某項功能全部或者部分喪失而需要賠償具有補償功能的器具而支出一定的費用,由事故責任者按照一定的標準對該項費用進行的賠償。(二)殘疾輔助器具費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第26條規(guī)定,“殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準?!薄拜o助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定?!备鶕?jù)上述規(guī)定,殘疾用具費的計算,以補償受害人殘疾功能的必要用具所需費用為限,不能要求殘疾用具費的支出足以達到殘疾用具可以恢復身體殘疾前的功能。普通適用器具屬于統(tǒng)一品種的、被廣泛或被普遍使用的殘疾用具,在實物上一般以國產(chǎn)的用具為優(yōu)先考慮的對象;因交通事故而下肢殘疾者,需要配置代步工具的,也只能以人力代步工具為限度配置,機動代步工具不在此限。其計算公式為:殘疾用具費=普通適用器具的合理費用七、死亡賠償金的計算公式及相關法律法規(guī)(一)死亡賠償金(補助費)的概念死亡賠償金,是指受害人因道路交通事故死亡的,由相關責任人按照一定的標準給予死者家屬的一定數(shù)量的賠償。受害人的死亡給其家庭以及其親人帶來物質(zhì)上和精神上的巨大損失,是對他人利益的一種嚴重侵害,是道路交通事故的嚴重后果,應當給予賠償。死亡補償費不是對死者本身失去生命的賠償。立法上設立死亡補償費的目的在于安定死者家屬的生活,撫慰死者家屬所遭受的精神創(chuàng)傷,彌補死者家屬所受到的相應的財產(chǎn)損失。(二)死亡賠償金的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定,“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收人標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;匕十五周歲以上的,按五年計算。”根據(jù)上述規(guī)定,死亡賠償金的計算根據(jù)受害人年齡的不同而賠償年限有異,但都是以受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收人為標準進行計算的。受訴法院所在地與事故責任人所在地一般是同一的,而城鎮(zhèn)居民人均可支配收人和農(nóng)村居民人均純收人按照當?shù)卣y(tǒng)計部門公布的上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。下面以不滿六十周歲的受害人為例進行說明。其計算公式為:死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度人均收入× 20年八、被扶養(yǎng)人生活費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)被扶養(yǎng)人生活費的概念被撫養(yǎng)人生活費,是指受害人因道路交通事故死亡或者傷殘而喪失勞動能力的情況下,由其進行扶養(yǎng)的、無其他生活來源的人因為生活來源的喪失而遭受不利益,其扶養(yǎng)費給付請求權難以實現(xiàn),直接影響其現(xiàn)實生活,由事故相關責任人按照一定的標準給予這些人的一定數(shù)額的賠償。(二)被扶養(yǎng)人生活費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第28條規(guī)定:“被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額?!备鶕?jù)上述規(guī)定,在確定被扶養(yǎng)人生活費時,應當首先確定那些人屬于被扶養(yǎng)的人,然后主要依據(jù)年齡分別計算。確定被扶養(yǎng)人時,以“實際扶養(yǎng)”為判斷標準,實際扶養(yǎng)屬于事實上的扶養(yǎng)而非法律上的扶養(yǎng),不論交通事故的受害人同其扶養(yǎng)的人之間有無法律上的扶養(yǎng)關系,只要他們之間形成事實上的扶養(yǎng)關系,被扶養(yǎng)的人就能夠請求交通事故責任人支付必要的生活費用。被撫養(yǎng)人沒有其他生活來源,是指被撫養(yǎng)人的生活來源主要依靠交通事故的受害人,在交通事故的受害人死亡或致殘而不能再提供生活來源時,被撫養(yǎng)人難以通過其他途徑取得生活來源。至于交通事故責任人負擔被扶養(yǎng)人生活費的年限,依被扶養(yǎng)人的年齡和有無勞動能力而有所不同。公民年滿18周歲,取得基本勞動能力,可以通過自己的勞動獲得生活來源;而公民在18周歲以下的,不具有完全的行為能力,不能參加勞動以取得生活保障,所以,一般的原則是事故責任人負擔其至18周歲的扶養(yǎng)費。除此外,被撫養(yǎng)人無論是否已年滿18周歲,如果因生理或精神缺陷使其不能參加勞動以獲取生活來源,那么責任人應負擔其20年的扶養(yǎng)費,但對于年滿60周歲以上的,年齡每增加1歲被扶養(yǎng)的年限減少1年,但對于年滿75周歲以上的被撫養(yǎng)人,則一律負擔5年的扶養(yǎng)費。其計算公式為:被扶養(yǎng)人生活費賠償金額=受訴法院所在地人均年消費性支出×扶養(yǎng)年限九、交通費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)交通費的概念交通費,是指道路交通事故發(fā)生后,受害人以及參加處理交通事故的當事人親屬因需到醫(yī)院診治、住院治療以及處理交通事故相關事宜而發(fā)生乘車乘船等交通費用,由相關事故責任人按照一定的標準對該項費用進行的賠償。在交通事故的后果中,交通費的發(fā)生是不可避免的,應當受到賠償。(二)交通費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第22條規(guī)定,“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。”根據(jù)上述規(guī)定,交通費賠償額的計算以“實際發(fā)生”為標準。所謂“實際發(fā)生”的費用,屬于事實判斷問題,如果交通費用的支出屬于實際與受害人本人的就醫(yī)、配置殘疾用具等必要活動,以及與其親屬處理交通事故相聯(lián)系,并且費用支出的標準沒有超過交通事故發(fā)生地國家機關工作人員出差一般交通費標準,則認為屬于實際發(fā)生且必需的交通費用。實際發(fā)生且必需的交通費用,由于必須和實際情況相結合,所以在確定方面可以靈活一些。例如,受害人傷病較重或有殘疾行動不便,一顆一乘坐出租車、飛機,由此支付的交通費用,應當列人責任人應付但的交通費范圍。另外,交通費的支出,涉及責任人的經(jīng)濟負擔,費用的支出應當必要,這也要求費用的支出必須合理,有必要限制護送受害人就醫(yī)、看護住院的受害人、辦理死者喪葬事宜、參加交通事故處理等必要事項的受害人的親屬的人數(shù),以適當控制車、船票費的支出額,所以,由交通事故責任人負擔交通費的受害人的親屬宜以3人為限。其計算公式為:交通費賠償金額=實際發(fā)生的費用十、住宿費賠償金額的計算公式及相關法律法規(guī)(一)住宿費的概念住宿費,是指道路交通事故發(fā)生后,受害人以及參加處理交通事故的當事人親屬在去往醫(yī)院進行診療、轉院、以及處理交通事故相關事宜的過程種所發(fā)生的住宿費用,由相關事故責任人按照一定的標準對該項費用進行一定程度的賠償。(二)住宿費賠償金額的計算公式《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第23條規(guī)定,“受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償?!痹摻忉尣⑽磳ψ∷拶M的計算給出明確規(guī)定,參照其他相關法律,住宿費一般以國家機關一般工作人員出差住宿標準為標準進行計算,并且,事故責任人應當負擔的住宿費,以受害人及其親屬實際支出的合理住宿費用為限。在實踐中,受害人或其親屬因住宿而支出的費用,如果與受害人本人赴外地就醫(yī)、配置殘疾用具等必要活動,以及與其親屬赴外地處理交通事故等活動相關聯(lián),并且費用的支出的標準沒有超過交通事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿標準,則應當屬于合理支出的住宿費用。

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