我們一般所說的醫(yī)保報(bào)銷80%，是指此次用藥醫(yī)保內(nèi)用藥費(fèi)用可報(bào)銷80%，而醫(yī)保外（即進(jìn)口藥、自費(fèi)藥等）用藥費(fèi)用是不能報(bào)銷的。因此5000元具體能報(bào)銷多少，要看這5000內(nèi)有多少是醫(yī)保內(nèi)用藥的費(fèi)用，醫(yī)療內(nèi)用藥費(fèi)用在乘以80%就是這次5000元的報(bào)銷具體金額了。

1、報(bào)銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。 2、普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%； 3、報(bào)銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； 4、就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍； 5、報(bào)銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。