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用現(xiàn)金會報銷工傷保險嗎?

2023-08-11 22:14

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2023-08-11回復(fù)

使用社保卡治療的部分費用發(fā)票,是不能用于工傷待遇審核進行報銷的。而且法律規(guī)定,工傷事故是不能使用醫(yī)療保險進行報銷的。依據(jù)《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當由第三人負擔的;(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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廣東律參律師事務(wù)所

由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構(gòu)賠償。如果單位在30天內(nèi)沒有申報:工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。工傷報銷內(nèi)容包括醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、被扶養(yǎng)人生活費、殘疾輔助器具費、精神損害撫慰金等。一次性傷殘補助金、停工留薪期工資以職工本人工資為標準計算;一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、生活護理費以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為標準計算。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

我國的工傷保險條例規(guī)定,通常情況下,工傷門診費是可以進行報銷的。勞動者在受到工傷事故的傷害之后,所在的用人單位需要在第一時間內(nèi)打電話通知經(jīng)辦機構(gòu),或者在三天之內(nèi)通過書面的形式向工傷經(jīng)辦機構(gòu)作出報告。并且需要填寫工傷職工就醫(yī)診治申請表,最后上報經(jīng)辦機構(gòu)作出批準。

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