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工傷保險(xiǎn)是用現(xiàn)金報(bào)銷的嗎

2023-07-01 13:53

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使用社保卡治療的部分費(fèi)用發(fā)票,是不能用于工傷待遇審核進(jìn)行報(bào)銷的。而且法律規(guī)定,工傷事故是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷,有工傷認(rèn)定書后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。如果單位在30天內(nèi)沒有申報(bào):工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,拿到工傷認(rèn)定后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級(jí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償。工傷報(bào)銷內(nèi)容包括醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、精神損害撫慰金等。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資以職工本人工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

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工傷保險(xiǎn)是100%報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)一般不存在報(bào)銷比例,因?yàn)楣kU(xiǎn)的保費(fèi)是全部由用人單位繳納的,職工無需繳納保費(fèi)。一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額比例支付的。

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